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内側広筋への電気刺激でVarus thrustを軽減できる？
変形性膝関節症例においては歩行時の内反スラストが問題となることが多いです．
内反スラストは変形性膝関節症を進行させる可能性がありますので理学療法士・作業療法士にとっても変形性膝関節症の進行予防を図るうえで内反スラストの改善が重要となります．
今回は内側広筋への電気刺激でVarus thrustを軽減できる可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Phys Ther Sci. 2024 Apr;36(4):190-194. doi: 10.1589/jpts.36.190. Epub 2024 Apr 1.
Functional electrostimulation therapy for vastus medialis decreases the varus thrust during gait
Noboru Shimada 1, Masashi Shimada 1, Minoru Toriyama 2, Masakazu Ishikawa 3, Kazuhiko Hirata 1, Yoshifumi Kono 1, Kai Ushio 4, Yukio Mikami 4, Nobuo Adachi 5
Affiliations 拡大する
PMID: 38562536 PMCID: PMC10981958 DOI: 10.1589/jpts.36.190
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
[Purpose] This study aimed to investigate whether modification of vastus medialis activity can delay the varus thrust.
この研究では内側広筋の活動を修正することでVarus thrustを軽減できるかどうかを検討することを目的としております．
研究の方法
[Participants and Methods] Ten participants (Kellgren-Laurence grades I: n=2, II: n=6, and III: n=2) diagnosed with knee osteoarthritis were enrolled. The intervention involved free walking on a 10-m walkway at any speed after donning a functional electrical stimulation set to contract the vastus medialis before heel contact. Using a Vicon Nexus ground reaction force meter and a wireless electromyograph DELSYS, varus thrust, maximal knee extension angle, maximal knee adduction moment, and vastus medialis onset time were assessed both before and after intervention.
対象は変形性膝関節症と診断された10例（Kellgren-LaurenceグレードⅠ：n=2、Ⅱ：n=6、Ⅲ：n=2）としております．
介入は踵接地前に内側広筋を収縮させる機能的電気刺激セットを装着した後，10mの歩道を任意の速度で自由歩行するというものでありました．
Vicon Nexus接地反力計とワイヤレス筋電計DELSYSを用いて，介入前後で膝関節内反スラスト，膝関節最大伸展角，膝関節最大内反モーメント，内側広筋収縮開始時間を評価しております．
研究の結果
[Results] A significant difference in varus thrust was detected from before to after the intervention (2.7 ± 1.1° vs. 2.2 ± 1.3°). Both the vastus medialis activation time (-0.06 ± 0.09 vs. -0.21 ± 0.1) and the knee-joint extension angle (8.7 ± 5.1° vs. 5.5 ± 5.9°) decreased following intervention, whereas the knee adduction moment significantly increased (0.50 ± 0.20° vs 0.56 ± 0.18°).
介入前後では膝関節内反スラストに有意差が認められました（2.7±1.1° vs 2.2±1.3°）．
内側広筋の活性化時間（-0.06±0.09 vs -0.21±0.1）と膝関節伸展角（8.7±5.1° vs 5.5±5.9°）は介入後に減少しましたが，膝関節内転モーメントは有意に増加しました（0.50±0.20° vs 0.56±0.18°）．
研究の結論
[Conclusion] Wearing the functional electrical stimulation set caused the vastus medialis to act earlier in response to heel strike, thereby improving the knee-joint extension angle and suppressing varus thrust.
機能的電気刺激を実施することで，内側広筋が踵接地に早期に反応するようになり，その結果，膝関節伸展角が改善し，内反スラストが抑制されました．
今回は内側広筋への電気刺激でVarus thrustを軽減できる可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
これは興味深い結果ですね．
この結果から考えると内側広筋へ電気刺激を行って内側広筋の収縮タイミングの遅延を改善することが内反スラストの改善につながる可能性がありますね．
