人工股関節全置換術（THA）後早期の歩行の特徴

人工股関節全置換術（THA）後早期の歩行の特徴

人工股関節全置換術（THA）後の退院もかなり早期化しております．

最近では術後3日で退院といったケースも少なくありません．

理学療法士・作業療法士にとっても人工股関節全置換術（THA）後早期における歩行の特徴を知っておくことは重要です．

今回は人工股関節全置換術（THA）後早期の歩行の特徴を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

 

 

 

 

 

 

今回ご紹介する論文

Arch Orthop Trauma Surg. 2024 Mar 14. doi: 10.1007/s00402-024-05245-1. Online ahead of print.

Motion acquisition of gait characteristics one week after total hip arthroplasty: a factor analysis

Andrea Cattaneo 1, Anna Ghidotti 2, Francesco Catellani 3, Gennaro Fiorentino 3, Andrea Vitali 2, Daniele Regazzoni 2, Caterina Rizzi 2, Emilio Bombardieri 3

Affiliations expand

PMID: 38483620 DOI: 10.1007/s00402-024-05245-1

今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．

 

 

 

 

 

 

 

 

研究の背景

Introduction: Clinical gait analysis can be used to evaluate the recovery process of patients undergoing total hip arthroplasty (THA). The postoperative walking patterns of these patients can be significantly influenced by the choice of surgical approach, as each procedure alters distinct anatomical structures. The aim of this study is twofold. The first objective is to develop a gait model to describe the change in ambulation one week after THA. The secondary goal is to describe the differences associated with the surgical approach.

臨床歩行分析は人工股関節全置換術（THA）例の回復過程を評価するために用いることができます．

これらの症例の術後の歩行パターンは，術式によって解剖学的構造が異なるため，手術方法の選択によって大きく影響を受ける可能性があります．

この研究では

を目的としております．

 

 

 

 

 

 

研究の方法

Materials and methods: Thirty-six patients undergoing THA with lateral (n = 9), anterior (n = 15), and posterior (n = 12) approaches were included in the study. Walking before and 7 days after surgery was recorded using a markerless motion capture system. Exploratory Factor Analysis (EFA), a data reduction technique, condensed 21 spatiotemporal gait parameters to a smaller set of dominant variables. The EFA-derived gait domains were utilized to study post-surgical gait variations and to compare the post-surgical gait among the three groups.

外側アプローチ（n=9），前方アプローチ（n=15），後方アプローチ（n=12）でTHAを受けた36例を研究対象としております．

手術前と手術7日後の歩行はマーカーレスモーションキャプチャシステムを用いて記録しております．

データ削減の手法である探索的因子分析（EFA）により，21個の時空間的歩行パラメータをより小さな支配的変数セットに凝縮しております．

探索的因子分析によって得られた歩行領域は，術後の歩行の変化を研究し，術後の歩行を3群間で比較するために利用しております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結果

Results: Four distinct gait domains were identified. The most pronounced variation one week after surgery is in the Rhythm (gait cycle time: 32.9% ), followed by Postural control (step width: +27.0% ), Phases (stance time: +11.0% ), and Pace (stride length: – 9.3% ).

In postsurgical walking, Phases is statistically significantly different in patients operated with the posterior approach compared to lateral (p-value = 0.017) and anterior (p-value = 0.002) approaches. Furthermore, stance time in the posterior approach group is significantly lower than in healthy individuals (p-value < 0.001).

4つの異なる歩行領域が同定されております．

術後1週間の変化で最も顕著なのはリズム（歩行周期時間：32.9％），次いで姿勢制御（歩幅：+27.0％），フェーズ（立脚時間：+11.0％）、ペース（歩幅：-9.3％）でありました．

術後歩行においてPhasesは外側アプローチ（p値=0.017）および前方アプローチ（p値=0.002）と比較して，後方アプローチで手術した症例で統計的に有意差がみられました．

さらに後方アプローチ群の立脚時間は健常者よりも有意に短い結果でありました（p値＜0.001）．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結論

Conclusions: This study identified a four-component gait model specific to THA patients. The results showed that patients after THA have longer stride time but shorter stride length, wider base of support, and longer stance time, although the posterior group had a statistically significant shorter stance time than the others. The findings of this research have the potential to simplify the reporting of gait outcomes, reduce redundancy, and inform targeted interventions in regards to specific gait domains.

この研究結果からTHA症例特有の4要素歩行モデルが明らかになりました．

その結果，THA後の症例は，歩幅が短く，支持基底面が広く，立脚時間が長く，後方アプローチ群は他の群よりも立脚時間が統計学的に有意に短いことが示されました．

この研究結果は歩行結果の報告を簡素化し，冗長性を減らし，特定の歩行領域に関して的を絞った介入を行うための情報を提供する可能性があります．

 

今回は人工股関節全置換術（THA）後早期の歩行の特徴を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．

歩幅が短く，支持基底面が広く，立脚時間が長いというのはまさにTHA症例の特徴ですね．

後方アプローチ群の立脚時間が短いというのもポイントですね．

やはり術後早期は後方アプローチよりも外側アプローチや前方アプローチが優勢ということですね．