目次
90歳を超える高齢な大腿骨近位部骨折例に対しても土日のリハビリは有効？
最近は大腿骨近位部骨折例に対して土曜日・日曜日も理学療法や作業療法を行うことが一般的となりました．
ただ超高齢な大腿骨近位部骨折例にリハビリをしながら週末にリハビリを行うことに本当に意味があるのだろうかと思ってしまった経験のある理学療法士・作業療法士の方もいらっしゃると思います．
今回は90歳を超える高齢な大腿骨近位部骨折例に対しても土日のリハビリは有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Eur Geriatr Med. 2024 May 4. doi: 10.1007/s41999-024-00980-5. Online ahead of print.
Association between additional weekend rehabilitation and functional outcomes in patients with hip fractures: does age affect the effectiveness of weekend rehabilitation?
Takahisa Ogawa # 1, Ryo Onuma # 2, Hiromori Sagae 3, Haggai Schermann 4 5, Morten Tange Kristensen 6 7, Kiyohide Fushimi 8, Toshitaka Yoshii 1, Tetsuya Jinno 9 10
Affiliations expand
PMID: 38703245 DOI: 10.1007/s41999-024-00980-5
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Purpose: Rehabilitation after hip fracture surgery is crucial for improving physical function. Additional rehabilitation over the weekend or after working hours is reportedly associated with improved physical function; however, this may not apply to an aging population, including patients aged > 90 years. This study aimed to investigate the association between additional weekend rehabilitation and functional outcomes in different age groups.
大腿骨近位部骨折術後のリハビリテーションは身体機能の改善に極めて重要であります．
週末や勤務時間外にリハビリテーションを追加することは身体機能の改善と関連すると報告されておりますが，90歳を超える患者を含む高齢集団には当てはまらない可能性があります．
この研究では異なる年齢層における週末のリハビリテーション追加と機能的アウトカムとの関連を調査することを目的としております．
研究の方法
Methods: This study analyzed a cohort of patients aged ≥ 60 years who had hip fractures and were operated on from 2010 to 2018. Data were extracted from a nationwide multicentre database. Functional outcomes at discharge were compared between patients who underwent rehabilitation on weekdays only and those who underwent rehabilitation on both weekdays and weekends. The patient groups were selected using propensity score matching analysis. Furthermore, a subgroup-analysis was conducted on patients in their 60 s, 70 s, 80 s, and 90 s.
この研究では2010年から2018年に股関節骨折を発症し手術を受けた60歳以上の患者コホートを分析しております．
データは全国規模の多施設データベースから抽出しております．
退院時の機能的アウトカムは，平日のみリハビリテーションを受けた症例と，平日と休日の両方でリハビリテーションを受けた症例で比較しております．
患者群は傾向スコアマッチング解析により選択されております．
さらに60歳代，70歳代，80歳代，90歳代に分類してサブグループ解析を行っております．
研究の結果
Results: A total of 390,713 patients underwent surgery during the study period. After matching, each group comprised 129,583 pairs of patients. Patients who underwent weekend rehabilitation exhibited improved physical function in transferring, walking, and stair climbing at discharge, as compared with patients who did not (odds ratio [95% confidence interval]: 1.17 [1.15-1.19], 1.17 [1.15-1.2], and 1.06 [1.03-1.08], respectively). In subgroup analysis, except for stair climbing, the positive association between weekend rehabilitation and patient function was observed across all age groups.
研究期間中に手術を受けた症例は390,713例でありました．
マッチング後，各群は129,583組の患者で構成されました．
週末にリハビリテーションを受けた症例は，受けなかった症例と比較して，退院時に移乗・歩行・階段昇降の身体機能の改善を示しました（オッズ比［95％信頼区間］：1.17［1.15-1.19］、1.17-1.19［1.15-1.19］）： それぞれ1.17 [1.15-1.19]、1.17 [1.15-1.2]、1.06 [1.03-1.08]）．
サブグループ解析の結果，階段昇降を除き週末のリハビリテーションと患者の機能との正の関連はすべての年齢層で観察されました．
研究の結論
Conclusion: Weekend rehabilitation was significantly associated with improved physical function. Given the limited healthcare resources, high-demand activities such as stair climbing may be reserved for younger age groups to optimise rehabilitation therapy.
週末のリハビリテーションは身体機能の改善と有意に関連しておりました．
限られた医療資源を考慮すると，リハビリテーション治療を最適化するために，階段昇降のような需要の高い活動は若い年齢群に控えるべきかもしれません．
今回は90歳を超える高齢な大腿骨近位部骨折例に対しても土日のリハビリは有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると90歳を超える超高齢大腿骨近位部骨折例であっても休日にリハビリテーションを行うことで階段を除くADLには改善が得られる可能性が高いということになりますね．
土日勤務頑張りましょう．
