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変形性関節症と転倒・骨折との関連性
理学療法士・作業療法士が変形性股関節症例・変形性膝関節症例を担当する機会は多いと思います．
変形性膝関節症や変形性股関節症といえば関節痛や関節機能を一番に考える方が多いと思いますが，変形性関節症が転倒・骨折に及ぼす影響ってどうなのでしょうか？
今回は変形性関節症と転倒・骨折との関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Meta-Analysis Arthritis Res Ther. 2023 Sep 29;25(1):184. doi: 10.1186/s13075-023-03179-4.
Association of knee and hip osteoarthritis with the risk of falls and fractures: a systematic review and meta-analysis
Youyou Zhang 1, Xiaoxi Li 1, Yining Wang 1, Liru Ge 1, Faming Pan 1 2, Tania Winzenberg 3 4, Guoqi Cai 5 6
Affiliations expand
PMID: 37770969 PMCID: PMC10540335 DOI: 10.1186/s13075-023-03179-4
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: Studies evaluating the association of knee and hip osteoarthritis (OA) with falls and fractures have inconsistent findings. We aimed to investigate associations of symptomatic and radiographic knee and hip OA with risk of falls, recurrent falls, and fractures.
変形性膝関節症（OA）と転倒や骨折との関連を評価した研究では一貫した結果が得られておりません．
この研究では転倒，転倒再発，骨折のリスクと症候性およびX線学的な変形性股・膝関節症との関連性を検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: We conducted an electronic search of databases from inception to February 2023. Two authors independently screened studies, extracted data, and assessed the risk of bias using the Newcastle-Ottawa Scale tool in eligible studies. Pooled odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs) were calculated using random-effects models.
開始から2023年2月までのデータベースの電子検索を行っております．
2名の著者が独立して研究をスクリーニングし，データを抽出し，適格な研究ではNewcastle-Ottawa Scaleツールを用いてバイアスリスクを評価しております．
プールされたオッズ比（OR）と95％信頼区間（CI）をランダム効果モデルを用いて算出しております．
研究の結果
Results: Of 17 studies included (n = 862849), 2 had a high risk of bias. Among studies that evaluated falls or fractures as outcomes, 7/8 (87.5%) and 5/11 (45.5%) were self-reported, respectively. Both symptomatic knee and hip OA were associated with increased risk of recurrent falls (knee: OR = 1.55, 95% CI 1.10 to 2.18; hip: OR = 1.50, 95% CI 1.28 to 1.75) but not falls or fractures. Radiographic knee OA increased risk of falls (OR = 1.28, 95% CI 1.03 to 1.59) and did not significantly increase risk of recurrent falls (OR = 1.39, 95% CI 0.97 to 1.97) or fractures (OR = 1.22, 95% CI 0.99 to 1.52). Radiographic hip OA decreased the risk of recurrent falls (OR = 0.70, 95% CI 0.51 to 0.96) but had no statistically significant association with fractures (OR = 1.16, 95% CI 0.79 to 1.71).
対象とした17の研究（n＝862849）のうち，バイアスリスクが高かったのは2つでありました．
転倒または骨折をアウトカムとして評価した研究のうち，それぞれ7/8（87.5％）および5/11（45.5％）が自己報告でありました．
症候性変形性膝関節症および変形性股関節症は，いずれも転倒の再発リスク増加と関連しておりましたが（膝：OR = 1.55、95％CI 1.10～2.18、股関節：OR = 1.50、95％CI 1.28～1.75），転倒や骨折とは関連しておりませんでした．
膝関節のX線上の変形性関節症では転倒のリスクが増加しましたが（OR = 1.28、95％CI 1.03～1.59），転倒の再発（OR = 1.39、95％CI 0.97～1.97）や骨折（OR = 1.22、95％CI 0.99～1.52）のリスクは有意に増加しませんでした．
X線上の変形性股関節症によって転倒の再発リスクは減少しましたが（OR = 0.70、95％CI 0.51～0.96），骨折との統計学的に有意な関連は認められませんでした（OR = 1.16、95％CI 0.79～1.71）．
研究の結論
Conclusion: Symptomatic knee and hip OA were both associated with an increased risk of recurrent falls, and radiographic knee OA was associated with an increased risk of falls. No statistically significant associations of radiographic and symptomatic knee or hip OA with fractures were found.
症候性変形性膝関節症と変形性股関節症はともに転倒の再発リスク上昇と関連し，X線上の変形性膝関節症は転倒リスク上昇と関連しておりました．
X線上および症候性変形性膝関節症または変形性股関節症と骨折との統計学的に有意な関連は認められませんでした．
今回は変形性関節症と転倒・骨折との関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると変形性関節症を有する症例の場合には転倒リスクが高くなると考えられますが，一方で骨折との関連は有意ではありませんでした．
不思議な結果ではありますが，いずれにいたしましても変形性関節症例の場合には転倒予防に向けた介入も重要になりそうですね．
