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人工膝関節全置換術例の立ち上がり動作の非対称性に関するSR論文紹介
人工膝関節全置換術には疼痛や膝関節可動域が改善したにもかかわらず立ち上がり動作の非対称性が残存してしまう症例って多いですよね？
特に片側人工膝関節全置換術後の立ち上がり動作における非対称性は非術側の膝関節への力学的負荷を増大させてしまうため，より早期に改善を図る必要があります．
今回は人工膝関節全置換術例の立ち上がり動作の非対称性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Review Clin Biomech (Bristol, Avon)
. 2023 Sep 23:110:106103. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2023.106103. Online ahead of print.
Inter-limb kinetic asymmetries during sit-to-stand performance persist following unilateral total knee arthroplasty: A systematic review and meta-analysis
Thomas Gus Almonroeder 1, Jan O Friedrich 2, Haruka Hyoda 3, Patrick Grabowski 4, Andrew Jagim 5, Ward Dobbs 6, Joel Luedke 7
Affiliations expand
PMID: 37774467 DOI: 10.1016/j.clinbiomech.2023.106103
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Kinetic asymmetries during sit-to-stand have been consistently observed early after total knee arthroplasty; however, the longer-term outcomes are less clear. The purpose of this systematic review and meta-analysis was to analyze the results of studies examining inter-limb kinetic symmetry during sit-to-stand performance among individuals who were at least one-year post unilateral total knee arthroplasty.
人工膝関節全置換術後早期から座位から立位での運動非対称性が一貫して観察されてきましたが，長期的な転帰についてはあまり明らかではありません．
このシステマティックレビューとメタアナリシスでは，片側人工膝関節全置換術後1年以上経過した症例を対象として，座位から立位への動作における四肢間の運動対称性を検討した研究の結果を分析することを目的としております．
研究の方法
Methods: PubMed, SPORTDiscus, CINAHL, and Health Source databases were searched. Studies were included if they were published in a peer-reviewed journal, included subjects who had undergone unilateral total knee arthroplasty at least one-year prior, and examined vertical ground reaction forces and/or knee extension moments for the involved and uninvolved limbs during sit-to-stand performance. Data were transformed into a limb symmetry index, which expressed the ratio of the peak forces/moments for the involved limb, relative to the uninvolved limb (1.0 reflects perfect symmetry). These ratios were meta-analyzed using the ratio of means method.
PubMed，SPORTDiscus，CINAHL，Health Sourceデータベースを検索しております．
査読のある学術誌に掲載され，少なくとも1年前に片側人工膝関節全置換術を受けた被験者を含み，座位から立位までの動作における術側と非術側の垂直方向の地面反力および/または膝伸展モーメントを調べた研究を対象としております．
データは四肢対称性指数に変換され，非術側に対する術側のピーク力/モーメントの比を表しております（1.0は完全な対称性を表す）．
これらの比を平均値の比を用いてメタ分析しております．
研究の結果
Findings: Seven studies were deemed eligible for inclusion. Ground reaction force data was pooled from seven studies and knee extension moment data was pooled from two studies. For the peak vertical ground reaction forces, the pooled limb symmetry index was 0.96 (CI95% = [0.93, 0.99]). For the peak knee extension moments, the pooled limb symmetry index was 0.91 (CI95% = [0.84, 0.98]). In both cases this reflects greater limb/knee loading for the uninvolved limb, relative to the involved limb.
7つの研究が適格と判断されております．
床反力データは7つの研究からプールされ，膝伸展モーメントデータは2つの研究からプールされました．
ピークの垂直方向の地面反力について，プールされた四肢の対称性指数は0.96でありました（CI95% = [0.93, 0.99]）．
ピーク膝伸展モーメントについては，プールされた四肢対称性指数は0.91（CI95% = [0.84, 0.98]）でありました．
どちらの場合も非術側の方が術側よりも四肢/膝関節の負荷が大きいことを反映しておりました．
研究の考察
Interpretation: Asymmetries in limb/knee loading persist beyond the one-year post-operative period following total knee arthroplasty, potentially contributing to degenerative changes for the uninvolved limb.
四肢/膝関節荷重の非対称性は，人工膝関節全置換術後1年を超えても持続し，非術側の退行性変化の一因となる可能性があります．
今回は人工膝関節全置換術例の立ち上がり動作の非対称性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
こういった結果を見ても機能改善に加えて動作の非対称性に着目した介入が必要となるということですね．
