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大腿四頭筋の筋力低下によって変形性膝関節症例の歩容はどのように変わる？
変形性膝関節症例で問題となることが多いのが大腿四頭筋の筋力低下です．
しかしながら大腿四頭筋の筋力低下によって変形性膝関節症例の歩容はどのように変わるのでしょうか？
今回は大腿四頭筋の筋力低下によって変形性膝関節症例の歩容はどのように変わるのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Adv Rheumatol. 2018 Aug 31;58(1):26. doi: 10.1186/s42358-018-0027-7.
Quadriceps muscle weakness influences the gait pattern in women with knee osteoarthritis
Deborah Hebling Spinoso 1 2, Natane Ceccatto Bellei 3, Nise Ribeiro Marques 4, Marcelo Tavella Navega 5
Affiliations expand
PMID: 30657091 DOI: 10.1186/s42358-018-0027-7
今回ご紹介する論文は2018年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Osteoarthritis is the most prevalent rheumatic disease in the population and is characterized by limitation of main functional activities of daily living, as the gait. Muscle strength is a variable that may be related to performance in daily tasks.Therefore, we to analyze the gait pattern in individuals with knee osteoarthritis (KOA) and to determine associations of gait variables with the level of muscle strength of knee extensors.
変形性膝関節症はリウマチ性疾患の中で最も症例数の多い疾患であり，日常生活における主な機能的活動である歩行障害を特徴とします．
そこで変形性膝関節症例（KOA）の歩行パターンを分析し，膝伸展筋力レベルと歩行変数との関連を検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: Sixty-seven female volunteers divided into 2 groups, a KOA group (KOAG, n = 36, 66.69 ± 7.69 years) and control (n = 31, 63.68 ± 6.97 years), participated in the study. The volunteers walked on a 10-m platform at their usual gait speed, using 2 pressure sensors positioned at the base of the hallux and calcaneus. The mean step time, support and double support times, swing time and gait speed were calculated. The evaluation of the quadriceps isometric torque was performed in an extensor chair, with hip and knee flexion at 90°. The procedure consisted of three maximal contractions of knee extension. Peak torque was determined by the highest torque value obtained after the onset of muscle contraction. For statistical analysis, one-way ANOVA and Pearson’s correlation were used, with p < 0.05.
変形性膝関節症群（KOAG、n=36、66.69±7.69歳）と対照群（n=31、63.68±6.97歳）の2群に分けた67例の女性ボランティアを対象としております．
ボランティアは外反母趾と踵骨の付け根に設置した2つの圧力センサーを用いて，10mのプラットフォーム上を通常の歩行速度で歩行しております．
平均ステップ時間，支持・両支持時間，遊脚時間，歩行速度を算出しております．
大腿四頭筋の等尺性トルクの評価は，股関節と膝関節を90°に屈曲させた伸展椅子で行っております．
膝関節伸展の最大収縮を3回行っております．
ピークトルクは筋収縮開始後に得られた最も高いトルク値に基づいて決定しております．
統計分析には一元配置分散分析とPearsonの積率相関係数を用いて有意水準を5%未満としております．
研究の結果
Results: The KOAG had a 54.76% longer support time, a 13% longer step time (p < 0.001), a 30% decrease in swing time (p < 0.001) and a 10.7% decrease in gait speed (p = 0.001) compared with controls. The quadriceps isometric torque was 34% (p = 0.001) lower in the KOAG. There was a correlation between kinematic variables and quadriceps torque.
変形性膝関節症例は対照群と比較して支持時間が54.76％長く，ステップ時間が13％長く（p＜0.001），遊脚時間が30％短く（p＜0.001），歩行速度が10.7％低下しております（p＝0.001）．
大腿四頭筋等尺トルクは変形性膝関節症群で34％（p=0.001）低い結果でありました．
運動学的変数と大腿四頭筋トルクには相関がありました．
研究の結論
Conclusion: Weakness of the quadriceps muscle in women with KOA influences gait pattern, resulting in reduced speed associated with a shorter swing time and longer support time.
変形性膝関節症例の女性における大腿四頭筋の筋力低下は歩行パターンに影響し，遊脚時間の短縮と支持時間の延長に伴う速度の低下をもたらすことが明らかとなりました．
今回は大腿四頭筋の筋力低下によって変形性膝関節症例の歩容はどのように変わるのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果は変形性膝関節症例の歩行障害を考えるうえで有益ですね．
