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高齢者の栄養不良に対する上腕周径・下腿周径のカットオフ値
サルコペニアという概念が一般的になりました．
特にAWGS2019の中で周径を用いた評価が提案されてからというもの臨床で勤務する理学療法士・作業療法士も簡便にサルコペニアのスクリーニングを行うことが可能となりました．
今回は高齢者の栄養不良に対する上腕周径・下腿周径のカットオフ値を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Niger J Clin Pract. 2023 Nov 1;26(11):1652-1658. doi: 10.4103/njcp.njcp_287_23. Epub 2023 Dec 4.
How Useful are Mid-Arm and Calf Circumferences to Indicate Reduced Muscle Mass in Order to Recognize GLIM-Defined Malnutrition in Elderly Individuals?
N Hadzivukovic 1, J Pavlovic 1, S Zivanovic 1, N Ivkovic 2, M Racic 3
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PMID: 38044770 DOI: 10.4103/njcp.njcp_287_23
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
Aims: The aim of this study was to estimate cutoff values of mid-upper arm circumference (MUAC) and calf circumference (CC) for reduced muscle mass and analyze their accuracy in identifying malnutrition among individuals of 65 years of age or older in Bosnia and Herzegovina.
この研究ではボスニア・ヘルツェゴビナにおける65歳以上の高齢者を対象として，サルコペニアに対する上腕周囲径（MUAC）および下腿周囲径（CC）のカットオフ値を推定し，栄養不良を特定する際の精度を分析することを目的としております．
研究の方法
Materials and methods: The study is a secondary analysis dataset assessing nutritional risk and malnutrition among 446 community-dwellers and nursing home residents in Bosnia and Herzegovina. Malnutrition assessment included phenotypic criterions (weight loss, low body mass index, and reduced muscle mass) and etiologic criterions (inadequate food intake, disease-related inflammation, or albumin levels) according to recommendations of the Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM). Receiver operating curves were used to calculate MUAC and CC’s cutoff values as compared to the Mini Nutritional Assessment (MNA).
この研究はボスニア・ヘルツェゴビナの地域住民および介護施設入居者446例の栄養リスクと栄養不良を評価する二次分析データセットであります．
栄養不良の評価にはGlobal Leadership Initiative on Malnutrition（GLIM）の推奨に従って，表現型基準（体重減少，低体重指数，筋肉量の減少）および病因基準（不十分な食物摂取，疾患に関連した炎症，アルブミン値）が含まれております．
MNA（栄養アセスメント）と比較した上腕周囲径および下腿周囲径のカットオフ値の算出には，Receiver Operating Curveを使用しております．
研究の結果
Results: The optimal cutoff value for MUAC in men was 24 cm (AUC = 0.910, sensitivity 100%, specificity 77%), and in women 23 cm (AUC = 0.792, sensitivity 64%, specificity 83%). Optimal cutoff value of CC in men was 31 cm (AUC = 0.818, sensitivity 100%, specificity 67%) and in women 29 cm (AUC = 0.882, sensitivity 86%, specificity 74%). Two hundred fifty nine elderly individuals were categorized as malnourished/at risk for malnutrition per MNA. The prevalence of malnutrition based on GLIM criteria ranged from 19% to 30%.
男性における上腕周囲径の最適カットオフ値は24cm（AUC＝0.910，感度100％，特異度77％），女性では23cm（AUC＝0.792，感度64％，特異度83％）でありました．
下腿周囲径の最適カットオフ値は，男性では31cm（AUC＝0.818，感度100％，特異度67％），女性では29cm（AUC＝0.882，感度86％，特異度74％）でありました．
259例の高齢者がMNAごとに栄養不良／栄養不良のリスクがある人に分類されました．
GLIM基準に基づく栄養不良の有病率は19％～30％でありました．
研究の結論
Conclusions: The study suggested that MUAC and CC may be used as the alternative indicators of muscle mass when other assessment methods are unavailable. Future validation and reliability studies for GLIM using anthropometric parameters as a proxy of reduced muscle mass are needed.
この研究から上腕周囲径および下腿周囲径を栄養不良の判定基準として使用できる可能性が示唆されました．
今回は高齢者の栄養不良に対する上腕周径・下腿周径のカットオフ値を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
上腕周囲径や下腿周囲径から栄養状態をスクリーニングできるというのは理学療法士・作業療法士にとっては有益ですね．
上腕周囲径は男性で24cm，女性では23cm，下腿周囲径は男性で31cm，女性で29cmというのが目安になりそうですね．
