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膝蓋骨アライメントの重要性
膝関節機能を考えるうえで重要となるのが膝蓋骨アライメントです．
しかしながら膝蓋骨アライメントが膝関節機能とどのように関連するのかは不明なところが多いです．
今回は膝蓋骨アライメントの重要性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Clin Biomech (Bristol, Avon). 2023 Dec:110:106131. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2023.106131. Epub 2023 Oct 24.
Strength and passive stiffness of the quadriceps are associated with patellar alignment in older adults with knee pain
Zongpan Li 1, Chen Huang 1, Kam Lun Leung 1, Jiebin Huang 1, Xiuping Huang 1, Siu Ngor Fu 2
Affiliations expand
PMID: 37925827 DOI: 10.1016/j.clinbiomech.2023.106131
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Maintaining normal patellar alignment is important for knee health. Altered activation of individual quadriceps muscles have been found related to patellar alignment. However, the relationships between strength and passive stiffness of the quadriceps and patellar alignment remains unexplored.
膝蓋骨のアライメントを正常に保つことは，膝の健康にとって重要であります．
個々の大腿四頭筋の活動性の変化が膝蓋骨アライメントに関連していることが判明しております．
しかし大腿四頭筋の筋力および受動的なstiffnessと膝蓋骨アライメントとの関係については不明であります．
研究の方法
Methods: Participants aged between 60 and 80 years with activity-induced knee pain were recruited. Knee pain was quantified using an 11-point numeric rating scale. Quadriceps strength was assessed using a Cybex dynamometer and passive stiffness of rectus femoris, vastus lateralis, and vastus medialis were measured by shear-wave ultrasound elastography. Patellar alignments were assessed using MR imaging. Linear regression was used to examine relationships between quadriceps properties and patellar alignments with and without controlling for potential covariates.
活動時に膝痛を有する60～80歳の症例を対象としております．
膝痛は11段階の数値評価尺度を用いて定量化しております．
大腿四頭筋の筋力はCybexダイナモメーターを用いて評価し，大腿直筋，外側広筋，内側広筋の受動的stiffnessはせん断波超音波エラストグラフィを用いて測定しております．
膝蓋骨のアライメントはMR画像を用いて評価しております．
線形回帰を用いて大腿四頭筋の特性と膝蓋骨のアライメントとの関係について，潜在的な共変量をコントロールした場合とコントロールしない場合とで検討しております．
研究の結論
Findings: Ninety-two eligible participants were assessed (71.7% females, age: 65.6 ± 3.8 years; pain scale: 4.6 ± 2.0), most of whom had knee pain during stair climbing (85.9%). We found that 17% of patellar lateral tilt angle could be explained by lower quadriceps strength (adjusted R2 = 0.117; P < 0.001), especially in females (R2 = 0.281; P < 0.001; adjusted R2 = 0.211; P < 0.001). In addition, a higher stiffness ratio of vastus lateralis/medialis accounted for 12% of patellar lateral displacement (adjusted R2 = 0.112; P = 0.008).
対象者92例（女性71.7％、年齢：65.6±3.8歳、疼痛尺度：4.6±2.0）を評価し，そのほとんどが階段昇降時に膝痛を有していた（85.9％）．
その結果，膝蓋骨側方傾斜角の17％が大腿四頭筋の筋力低下で説明でき（調整後R2＝0.117；P＜0.001），特に女性で顕著でありました（R2＝0.281；P＜0.001；調整後R2＝0.211；P＜0.001）．
さらに外側広筋／中殿筋の剛性比が高いほど，膝蓋骨側方変位の12％を占めました（調整R2=0.112；P=0.008）．
研究の意義
Interpretation: Quadriceps strength and relative stiffness of lateral to medial heads are associated with patellar alignment in older adults with knee pain. It suggests that quadriceps weakness and relatively stiffer lateral quadriceps may be risk factors related to patellar malalignments in the elderly.
大腿四頭筋の筋力と外側骨頭と内側骨頭の相対的な硬さは，膝痛を有する高齢者の膝蓋骨のアライメントと関連しております．
この結果は大腿四頭筋の筋力低下と相対的に硬い外側広筋が高齢者における膝蓋骨のアライメント不良に関連する危険因子である可能性が示唆されます．
今回は膝蓋骨アライメントの重要性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると膝関節機能を考えると膝蓋骨アライメントを考えることが重要ですね．
