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THA後の自動車の乗り降りに関連する要因は？
理学療法士・作業療法士が指導する機会が多いのが自動車の乗降です．
人工股関節全置換術後には脱臼肢位に注意して乗降指導を行う必要があります．
しかしながらどういった要因が人工股関節全置換術後の自動車の乗降に関連するのでしょうか？
今回はTHA後の自動車の乗り降りに関連する要因について検討した報告をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Clin Med. 2023 Aug 25;12(17):5515. doi: 10.3390/jcm12175515.
Contralateral Hip Abductor Muscle Strength Associated with Comfort of Getting into and out of the Car after Total Hip Arthroplasty
Tetsunari Harada 1, Satoshi Hamai 1, Daisuke Hara 1, Tsutomu Fujita 2, Daisuke Fujiyoshi 2, Shinya Kawahara 1, Ryosuke Yamaguchi 1, Kenichi Kawaguchi 1 2, Yasuharu Nakashima 1
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Affiliations
1Department of Orthopaedic Surgery, Faculty of Medical Sciences, Kyushu University, 3-1-1 Maidashi, Higashi-ku, Fukuoka 812-8582, Japan.
2Department of Rehabilitation Medicine, Kyushu University Hospital, 3-1-1 Maidashi, Higashi-ku, Fukuoka 812-8582, Japan.
PMID: 37685582 PMCID: PMC10487830 DOI: 10.3390/jcm12175515
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
There are no studies that have investigated the characteristics of car use across THA patients, including those who do not drive. This study aimed to evaluate, in THA patients, (1) postoperative car usage, (2) comfort while entering and exiting a car, and (3) whether lower limb muscle strength affects action comfort.
運転しない症例も含めTHA症例全体の自動車利用の特徴を調べた研究はありません．
研究ではTHA症例を対象に（1）術後の自動車利用状況，（2）自動車乗降時の快適性，（3）下肢筋力が動作の快適性に影響するかどうかを評価することを目的としております．
研究の方法
One hundred seventy-two post-THA patients completed the questionnaire in 2020, along with assessments of hip abductor and knee extensor muscle strength before surgery and at discharge. Patients whose overall comfort level was judged as comfortable were defined as the comfort group; others were placed in the discomfort group.
THA術後症例172人が，術前と退院時の股関節外転筋力と膝関節伸展筋力の評価とともに，2020年にアンケートに回答しております．
全体的な快適さが快適と判定された症例を快適群とし，それ以外の患者を不快群としております．
研究の結果
Of the 172 patients, 161 reported car usage at a mean of 5.6 years after THA. Of these, 114 and 47 patients were placed in the comfort and discomfort groups, respectively. Patients in the discomfort group were three times more likely to experience discomfort using the contralateral side door than the surgical side door, and about twice as many patients experienced discomfort when entering as when exiting. Lower preoperative contralateral hip abductor muscle strength was the only independent predictor for discomfort.
172例の症例のうち，161例がTHA後平均5.6年の時点で車の使用を報告しておりました．
このうち114例と47例がそれぞれ快適群 と不快群に分類されました．
不快感群では手術側ドアよりも対側ドアで不快感を覚える症例の方が3倍多く，入室時に不快感を覚える症例の方が退室時の症例の約2倍多い結果でありました．
術前の対側股関節外転筋力の低下は不快感の唯一の独立した予測因子でありました．
研究の結論
The take-home messages were that prevention of contralateral-side weakness may improve comfort during the action after THA.
この研究の結果から対側の筋力低下を防 ぐことで，THA後の動作中の快適性が向上する可能性があります．
今回はTHA後の自動車の乗り降りに関連する要因について検討した報告をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると自動車乗降を考えるうえでは対側股関節外転筋力に着目する必要があるということですね．
