目次
大腿骨近位部骨折例の膝伸展筋力低下を考えるうえで重要な知見
大腿骨近位部骨折例の場合に問題になることが多いのが膝伸展筋力の低下です．
膝伸展筋力の低下は起立や歩行を阻害する要因になりますので理学療法・作業療法でも膝伸展筋力をターゲットとしてトレーニングを行うことは多いと思います．
しかしながらこの膝伸展筋力低下って筋量の減少によるものなのか，筋の質に問題があるのか疑問ですよね？
今回は大腿骨近位部骨折例の膝伸展筋力低下を考えるうえで重要な知見をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Arch Osteoporos. 2023 Apr 28;18(1):54. doi: 10.1007/s11657-023-01251-9.
Not only muscle mass but also muscle quality is associated with knee extension muscle strength in patients with hip fractures
Takuya Umehara 1, Akinori Kaneguchi 2, Keita Watanabe 3, Nobuhisa Katayama 3, Hidefumi Teramoto 4, Daisuke Kuwahara 5, Ryo Kaneyashiki 5, Toshiyuki Mizuno 6, Nobuhiro Kito 2, Masayuki Kakehashi 7
Affiliations expand
PMID: 37118558 DOI: 10.1007/s11657-023-01251-9
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
結果のサマリー
Our results revealed that the decrease in isometric knee extension muscle strength on the operated and nonoperated sides in patients with hip fractures was associated with not only a decrease in skeletal muscle mass but also a decrease in muscle quality, characterized by a decreased PhA.
大腿骨近位部骨折例における術側・非術側の等尺性膝伸展筋力の低下は，骨格筋量の減少だけでなくPhAの低下を特徴とする筋質の低下と関連していることが明らかになった．
研究の目的
Purpose: This study aimed to assess the relationship between isometric knee extension muscle strength on the operated or nonoperated sides and PhA in patients with hip fractures at approximately 6 months postoperatively.
この研究では大腿骨近位部骨折例を対象として術後約6ヶ月における術側・非術側の等尺性膝伸展筋力とPhAとの関係を評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: This study was a cross-sectional study. Skeletal muscle index (SMI), PhA, knee extension muscle strength on the operated and nonoperated sides, and other physical function variables were assessed at approximately 6 months postoperatively. To identify predictors of knee extension muscle strength on the operated and nonoperated sides, hierarchical multiple regression analysis was performed.
研究デザインは横断研究です．
骨格筋指数（SMI），PhA，術側と非術側の膝伸展筋力，その他の身体機能変数を術後約6ヶ月の時点で評価しております．
術側および非術側の膝伸展筋力の予測因子を特定するため階層型重回帰分析を行っております．
研究の結果
Results: A total of 90 patients with hip fractures were included (mean age, 80.1 ± 6.9 years). SMI (0.45) and PhA on the operated side (0.27) were the significant associated factors extracted for isometric knee extension muscle strength on the operated side (standardized partial regression coefficients), independent of age, sex, and body mass index (BMI). Movement control during one-leg standing on the nonoperated side (0.26), SMI (0.32), and PhA on the nonoperated side (0.40) were the significant associated factors extracted for isometric knee extension muscle strength on the nonoperated side, independent of age, sex and BMI.
合計90例の大腿骨近位部骨折例（平均年齢80.1±6.9歳）が対象となっております．
術側の等尺性膝伸展筋力について抽出された有意な関連因子（標準化偏回帰係数）は年齢，性別，体格指数（BMI）とは独立して，SMI（0.45）および術側のPhA（0.27）でありました．
非術側の片脚立位時の運動制御（0.26），SMI（0.32），非術側のPhA（0.40）は非手術側の等尺性膝伸展筋力について抽出された有意な関連因子であり，年齢，性別，BMIとは関連を認めませんでした．
研究の結論
Conclusions: Our results revealed that the decrease in isometric knee extension muscle strength on the operated and nonoperated sides in patients with hip fractures at approximately 6 months postoperatively was associated with not only a decrease in skeletal muscle mass but also a decrease in muscle quality, characterized by a decreased PhA.
大腿骨近位部骨折例における術側・非術側の等尺性膝伸展筋力の低下は，骨格筋量の減少だけでなくPhAの低下を特徴とする筋の質の低下と関連していることが明らかになりました．
今回は大腿骨近位部骨折例の膝伸展筋力低下を考えるうえで重要な知見をご紹介させていただきました．
大腿骨近位部骨折においても骨格筋量のみならず筋の質に着目することが重要であることが示唆される結果ですね．
高齢者も多いだけに栄養面も含めた包括的な介入が必要ということでしょうね．
