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TKA後の寒冷療法はアイスパックで十分？
人工膝関節全置換術後にはアイスパックを用いて寒冷療法を行うことが多いと思います．
最近は人工膝関節全置換術後に大がかりな機器を用いて集中的な寒冷療法を実施している施設もあります．
ただ実際のところは大掛かりな機器を用いて寒冷療法を実施する必要があるのでしょうか？
今回は人工膝関節全置換術後の寒冷療法を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Review Front Surg. 2023 Jan 11;9:1073288. doi: 10.3389/fsurg.2022.1073288. eCollection 2022.
Continuous cryotherapy vs. traditional cryotherapy after total knee arthroplasty: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Meng-Meng Liu 1, Mian Tian 2, Changqi Luo 3, Shicheng Wang 4, Long Shao 4
Affiliations expand
PMID: 36713652 PMCID: PMC9874230 DOI: 10.3389/fsurg.2022.1073288
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Cryotherapy is widely applied to relieve pain and improve functional outcomes after total knee arthroplasty (TKA). New cryotherapy devices have recently been developed to guarantee a fixed temperature for a prolonged time. Therefore, we conducted a systematic review and meta-analysis to compare continuous cryotherapy and traditional cryotherapy (ice bag or gel pack) for patients after TKA.
寒冷療法は人工膝関節置換術（TKA）後の疼痛緩和や機能回復のために広く応用されております．
最近，長時間一定の温度を保証する新しい寒冷療法装置が開発されております．
この研究ではTKA後の症例を対象に，持続的寒冷療法と従来の寒冷療法（アイスバッグやジェルパック）を比較するシステマティックレビューとメタアナリシスを実施することを目的としております．
研究の方法
Methods: This study was conducted according to a predefined protocol registered on PROSPERO. Two independent reviewers performed an electronic database search of PubMed, Embase, Cochrane, Web of Science, Google Scholar, and ClinicalTrials.gov. Dichotomous outcomes were reported as risk difference (RD) with 95% confidence intervals (CIs), and continuous outcomes were reported as mean difference (MD), or standardized mean difference (SMD) with 95% CIs.
この研究はPROSPEROに登録された事前定義されたプロトコルに沿って実施されております．
2名の独立したレビュアーがPubMed，Embase，Cochrane，Web of Science，Google Scholar，ClinicalTrials.govの電子データベース検索を実施しております．
二項対立の結果はリスク差（RD）と95％信頼区間（CI）で報告し，連続の結果は平均差（MD），または標準化平均差（SMD）と95％CIで報告しております．
研究の結果
Results: Seven trials enrolling a total of 519 patients were included. There were no differences in pain intensity (MD: -0.54, 95% CI: -1.55 to 0.47; P = 0.30), analgesics consumption (MD: -0.37, 95% CI: -1.28 to 0.55; P = 0.43), postoperative range of motion (MD: 0.47, 95% CI: -4.09 to 5.03; P = 0.84), swelling of the knee joint, blood loss, change in hemoglobin, or transfusion rate. Meanwhile, there were no differences in length of hospital stay (MD: -0.77, 95% CI: -1.62 to 0.08; P = 0.07) and adverse events (RD: 0, 95% CI: -0.02 to 0.03; P = 0.74). In addition, continuous cryotherapy leads to extra costs and resources than traditional cryotherapy.
合計519例が登録された7つの試験がメタアナリシスの対象となりました．
痛みの強さ（MD：-0.54、95％CI：-1.55～0.47、P＝0.30），鎮痛剤の消費量（MD：-0.37、95％CI：-1.28～0.55、P＝0.43），術後可動域（MD：0.47、95％CI：-4.09～5.03、P＝0.84），膝関節の腫脹，出血，血色素変化および輸血速度には，差が見られませんでした．
一方で入院期間（MD: -0.77, 95% CI: -1.62 to 0.08; P = 0.07），有害事象（RD: 0, 95% CI: -0.02 to 0.03; P = 0.74 ）には差がありませんでした．
また持続的寒冷療法は従来の寒冷療法よりも余分なコストとリソースを必要とすることが明らかとなりました．
研究の結論
Conclusions: Continuous cryotherapy does not appear to offer significant benefits for TKA when compared with traditional cryotherapy. Based on currently available evidence, traditional cryotherapy is still recommended as continuous cryotherapy is not cost-effective. Further well-designed studies with larger sample sizes are warranted to further confirm these preliminary results.
持続的寒冷療法は従来の寒冷療法と比較した場合，TKAに大きな利益をもたらすとは考えられません．
現在入手可能なエビデンスに基づくと，持続的寒冷療法は費用対効果が低いため，従来型の寒冷療法が依然として推奨されます．
これらの予備的な結果をさらに確認するために，より大きなサンプルサイズを持つ，十分に設計された研究をさらに行うことが必要であります．
今回は人工膝関節全置換術後の寒冷療法を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると人工膝関節全置換術後の寒冷療法は特殊な機器を用いて持続的に行う必要はないかもしれません．
アイスパックで十分かもしれませんね．
