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骨粗鬆症性胸腰椎椎体骨折に対する装具使用の是非は？
骨粗鬆症性胸腰椎椎体骨折に対してはコルセットをはじめとする装具が用いられることが多いです．
装具の使用は元より，装具の装着期間についてもさまざまな意見があります．
今回は骨粗鬆症性胸腰椎椎体骨折に対する装具使用の是非を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Global Spine J. 2023 Apr;13(1_suppl):59S-72S. doi: 10.1177/21925682221130048.
Spinal Orthoses in the Treatment of Osteoporotic Thoracolumbar Vertebral Fractures in the Elderly: A Systematic Review With Quantitative Quality Assessment
Philipp Pieroh 1, Ulrich J A Spiegl 1, Anna Völker 1, Sven Märdian 2, Nicolas H von der Höh 1, Georg Osterhoff 1, Christoph-E Heyde 1; Spine Section of the German Society for Orthopaedics and Trauma
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PMID: 37084346 DOI: 10.1177/21925682221130048
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究デザイン
Study design: Systematic review.
研究デザインはシステマティックレビューとなっております．
研究の目的
Objectives: Spinal orthoses are frequently used to non-operatively treat osteoporotic vertebral fractures (OVF), despite the available evidence is rare. Previously systematic reviews were carried out, presenting controversial recommendations. The present study aimed to systematic review the recent and current literature on available evidence for the use of orthoses in OVF.
骨粗鬆症性椎体骨折（OVF）の非手術的治療に脊椎装具が頻繁に使用されておりますが，利用可能なエビデンスは少ない状況です．
過去にシステマティックレビューが実施され，脊椎装具使用に関して賛否両論の提言が提示されました．
この研究では骨粗鬆症性椎体骨折における装具の使用に関する利用可能なエビデンスについて，最近および現在の文献を系統的にレビューすることを目的としております．
研究の方法
Methods: A systematic review was conducted using PubMed, Medline, EMBASE and CENTRAL databases. Identified articles including previous systematic reviews were screened and selected by three authors. The results of retrieved articles were presented in a narrative form, quality assessment was performed by two authors using scores according to the study type.
PubMed，Medline，EMBASE，CENTRALデータベースを用いてシステマティックレビューを実施しております．
過去のシステマティックレビューを含む特定された論文をスクリーニングし，3名の著者によって選択しております．
検索された論文の結果は，物語形式で提示され，品質評価は2人の著者が研究タイプに応じたスコアで行っております．
研究の結果
Results: Thirteen studies (n = 5 randomized controlled trials, n = 3 non- randomized controlled trials and n = 5 prospective studies without control group) and eight systematic reviews were analyzed. Studies without comparison group reported improvements in pain, function and quality of life during the follow-up. Studies comparing different types of orthoses favor non-rigid orthoses. In comparison to patients not wearing an orthosis three studies were unable to detect beneficial effects and two studies reported about a significant improvement using an orthosis. In the obtained quality assessment, three studies yielded good to excellent results. Previous reviews detected the low evidence for spinal orthoses but recommended them.
13の研究（n=5ランダム化比較試験，n=3非ランダム化比較試験，n=5対照群を伴わない前向き研究）と8つのシステマティックレビューを分析しております．
比較群を持たない研究では追跡調査中の痛み，機能，QOLの改善が報告されておりました．
異なるタイプの装具を比較した研究では，非硬性装具が有利でありました．
装具非装着例との比較では，3つの研究では有益な効果を検出できず，2つの研究では装具を使用することで有意な改善が見られたと報告されております．
品質評価では，3つの研究で良好から優れた結果が得られております．
以前のレビューでは脊椎装具のエビデンスは低いが推奨されておりました．
研究の結論
Conclusion: Based on the study quality and the affection of included studies in previous systematic reviews a general recommendation for the use of a spinal orthosis when treating OVF is not possible. Currently, no superiority for spinal orthoses in OVF treatment was found.
研究の質および過去のシステマティックレビューに含まれる研究の特徴から，骨粗鬆症性椎体骨折治療における脊椎装具の使用に関する一般的な推奨は不可能であります．
現在のところ骨粗鬆症性椎体骨折治療における脊椎装具の優劣は明らかではありません．
今回は骨粗鬆症性胸腰椎椎体骨折に対する装具使用の是非を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると誰にでも脊椎装具が有効ということではなさそうですね．
今後はどういった症例に対して脊椎装具が有効なのかといったエビデンスが俟たれるところですね．
