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大腿骨近位部骨折例における歩行器歩行・杖歩行の自立を判断するためのBBSの有用性
理学療法士・作業療法士が大腿骨近位部骨折例を担当した時に難しいのが歩行自立のタイミングです．
これまでにもTUGをはじめとしたパフォーマンステストから自立を判断する方法が報告されておりました．
しかしながら歩行補助具の種類によっても歩行自立の基準って異なりますよね？
今回は大腿骨近位部骨折例における歩行器歩行・杖歩行の自立を判断するためのBBSの有用性を報告した研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Physiother Theory Pract. 2023 Jul 3;39(7):1504-1512. doi: 10.1080/09593985.2022.2037114. Epub 2022 Feb 8.
Cut-off values and sub-items of the Berg Balance Scale for walking-aid use in hospitalized older adults with a hip fracture: a retrospective analysis
Sota Kobayashi 1 2, Kazuhiro Miyata 3, Shuntaro Tamura 4, Ren Takeda 2 5, Hiroki Iwamoto 6
Affiliations expand
PMID: 35132914 DOI: 10.1080/09593985.2022.2037114
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: To identify the Berg Balance Scale (BBS) values that can be used to discriminate the use of a walking aid and the BBS sub-items that reveal the differences in the use of walking aids among hospitalized older adults with a hip fracture.
この研究では歩行補助具の使用を判別するために使用できるBerg Balance Scale（BBS）の値，および大腿骨近位部骨折で入院した高齢者における歩行補助具の使用の違いを明らかにするBBSの小項目を特定することを目的としております．
研究の方法
Methods: The cases of 77 older adults (age 80.8 ± 7.5 years) with a hip fracture who were able to walk independently in the hospital were retrospectively analyzed. A receiver operating characteristic curve (AUC) analysis was used to identify BBS scores that optimized the identification of subjects with different levels of aids. The BBS sub-items identifying differing among the walking aids were identified by a classification and regression tree analysis.
入院中に自立歩行が可能であった大腿骨近位部骨折高齢者77例（年齢80.8±7.5歳）を後方視的に調査しております．
ROC曲線（AUC）を用いて，異なるレベルの歩行補助を必要とする対象者の識別を最適化するBBSスコアを同定しております．
また歩行補助具の違いを識別するBBS小項目について決定木分析を用いて分析を行っております．
研究の結果
Results: The BBS scores were highest for no aid, a cane, and a walker, in that order. The ability to walk without an aid and the ability to walk without a walker showed moderate AUCs (0.824 and 0.865) with cutoff values of 51.5 and 45.5 points, respectively. The sub-items identified were Turning 360° (4 vs. < 4 points) as the best discriminator for using/not using a cane and Stool Stepping (≥ 2 vs. < 2 points) for using a cane or walker.
BBS得点は歩行補助具なし，杖，歩行器の順に高い結果でありました．
歩行補助具なしの歩行能力と歩行器なしの歩行能力は，それぞれカットオフ値51.5点と45.5点で中等度のAUC（0.824点と0.865点）を示しました．
同定された小項目は杖の使用／非使用の最良の識別因子として360°回転（4点対4点未満），杖または歩行器の使用の最良の識別因子としてStool Stepping（2点以上対2点未満）が特定されました．
研究の結論
Conclusion: The BBS is useful for determining whether to discontinue the use of a walker in individuals with a hip fracture.
BBSは大腿骨近位部骨折例の歩行補助具使用の判断に有用であると考えられます．
今回は大腿骨近位部骨折例における歩行器歩行・杖歩行の自立を判断するためのBBSの有用性を報告した研究論文をご紹介させていただきました．
こういった研究を待っておりました．
もちろん環境面やクライアントの性格等も考慮したうえで歩行補助具を選択する必要がありますが，こういったデータも参考にはできそうですね．
