目次
あまり知られていないKager’s fat padの構造間のつながり
近年，足関節周囲の外傷後等で注目をあびているのがKager’s fat padです．
ただKager’s fat padについてはその動態や構造間のつながりもまだよくわかっていないのが現状です．
今回はKager’s fat padに関する新しい知見をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Surg Radiol Anat. 2021 Jan;43(1):79-86. doi: 10.1007/s00276-020-02552-1. Epub 2020 Aug 19.
The Kager’s fat pad radiological anatomy revised
Paweł Szaro 1 2, Mateusz Polaczek 3, Bogdan Ciszek 4
Affiliations expand
PMID: 32813031 PMCID: PMC7838075 DOI: 10.1007/s00276-020-02552-1
今回ご紹介する論文は2021年に掲載された論文です．
研究の目的
Purpose: The aim of the study was to map connections within the Kager’s fat pad between the structures which limit it.
この研究ではKager’s fat padを制限する構造間のつながりをマッピングすることを目的としております．
研究の方法
Methods: A retrospective re-review of 200 ankle magnetic resonance imaging (MRI) examination was conducted. Connections within the Kager’s fat pad between the superior peroneal retinaculum, the fibulotalocalcaneal ligament, the posterior talocalcaneal ligament, the flexor hallucis longus, the paratenon of the Achilles tendon, the flexor retinaculum and bones were studied and a model of the connections was constructed.
200件の足関節MRI検査を後方視的に調査しております．
上腓骨靭帯，腓踵靭帯，後距踵靭帯，長母趾屈筋，アキレス腱のパラテノン，足底筋膜と骨の間のKager脂肪腱板内の結合を研究し，結合のモデルを構築しております．
研究の結果
Results: The superior peroneal retinaculum was directly connected with the fibulotalocalcaneal ligament in 85.5% of cases, the lateral part of the paratenon in 82.5%, the processus posterior tali in 78.5%, the posterior talofibular ligament in 32%, the flexor retinaculum in 29.5% and the anterior talofibular ligament in 9%. The fibulotalocalcaneal ligament was connected with the paratenon (on the medial side 88.5%, on the lateral side 68.5%), the flexor retinaculum in 70%, the posterior process of the talus in 79%, the osteofibrosus tunnel for the flexor hallucis longus in 53%, the posterior talofibular ligament in 43.5% and the calcaneofibular ligament in 10.5%. The posterior talocalcaneal ligament was connected with the fibulotalocalcaneal ligament in 71%, with the osteofibrosus tunnel for the flexor hallucis longus in 76.5%, with the flexor retinaculum in 70%. The plantaris tendon showed projection to the crural fascia in 34 of % cases.
上腓骨腱膜は85.5％の症例で中腓骨靭帯と直接結合しており，パラテノンの外側は82.5％，後距骨突起は78.5％，後距腓靭帯は32％，足底腱膜は29.5％，前距腓靭帯は9％でありました．
腓骨踵腓靭帯はパラテノン（内側88.5％、外側68.5％），屈筋膜70％，距骨後突起79％，長母趾屈筋トンネル53％，後距腓靭帯43.5％，踵骨腓靭帯10.5％と連結していた。後距踵腓靭帯は71%で中踵腓靭帯と、76.5%で長母趾屈筋トンネルと、70%で網膜屈筋と連結しておりました．
研究の結論
Conclusion: In the Kager’s fat pad there are present more connections than previously reported. All the connections unit at the level of the posterior process of the talus.
Kager’s fat padにはこれまでに報告されているよりも多くの結合が存在することが明らかとなりました．
またすべての結合は距骨後突起のレベルで形成されていることが示唆されました．
今回はKager’s fat padに関する新しい知見をご紹介させていただきました．
Kager’s fat pad は上腓骨筋支帯，後距踵靭帯，屈筋支帯，前距腓靭帯，アキレス腱のパラテノン等多くの組織と連結していることが明らかとなりました．
これだけ多くの組織間で連結を持つということは滑走障害を引き起こしやすい組織であるとも言えると思います．
Kager’s fat padの滑走性を維持・改善させることの重要性が改めて理解できる結果だと思います．
