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変形性膝関節症例に対する足関節周囲筋力トレーニングの効果はいかに？
変形性膝関節症例に対しては膝関節のみならず足関節周囲筋群に対してアプローチすることが多いと思います．
しかしながら変形性膝関節症例に対する足関節周囲筋力トレーニングは本当に有効なのでしょうか？
今回は変形性膝関節症例に対する足関節周囲筋力トレーニングの効果を明らかにした研究報告をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Braz J Phys Ther. 2023 Aug 11;27(4):100531. doi: 10.1016/j.bjpt.2023.100531. Online ahead of print.
Effects of a foot-ankle muscle strengthening program on pain and function in individuals with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial
Glauko A F Dantas 1, Isabel C N Sacco 2, Angélica V Ferrari 3, Alessandra B Matias 2, Ricky Watari 2, Larissa V M Oliveira 3, Thainá R Marcon 3, José A Fatore 3, Henrique Pott-Junior 4, Tania F Salvini 3
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PMID: 37603935 DOI: 10.1016/j.bjpt.2023.100531
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Foot-ankle exercises could improve pain and function of individuals with KOA and need to be tested.
足関節運動は変形性膝関節症例の疼痛と機能を改善する可能性がありその検証が必要であります．
研究の目的
Objective: To investigate whether an 8-week foot-ankle muscle strengthening program is effective for individuals with KOA to reduce pain and improve function.
この研究では8週間の足関節筋力強化プログラムが変形性膝関節症例の疼痛軽減と機能改善に有効かどうかを検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: In this randomized controlled trial, individuals diagnosed with clinical and radiographic KOA were randomized into the intervention (supervised foot-ankle strengthening exercise program three times a week for 8 weeks) or control (usual care and recommendations of the healthcare team) group. Effectiveness was assessed by changes in clinical and functional outcomes between baseline and 8 weeks with pain as the primary outcome. ANCOVA tests using the intervention group as a reference and sex, body mass index, and baseline values as covariates assessed between-group differences.
この無作為化比較試験では臨床的およびX線学的に変形性膝関節症と診断された症例を，介入群（監督下足関節強化運動プログラムを週3回，8週間実施）と対照群（通常のケアと医療チームの推奨）に無作為に割り付けております．
有効性についてはベースライン時と8週間後の臨床的および機能的転帰の変化により評価し，疼痛を主要アウトカムとしております．
介入群を基準として性別，BMI，アウトカムのベースライン値を共変量として用いた共分散分析により群間差を評価しております．
研究の結果
Results: The intervention group showed lower pain scores (-4.4 units; 95%CI = -7.5, -1.1), better function (-7.1 units; 95%CI = -12.7, -1.4), higher total functional score (-11.9 units; 95%CI = -20.7, -3.1), with confidence intervals indicating a potential for the differences to be clinically meaningful, and better scores for the 30-s chair stand test (2.7 repetitions; 95%CI = 1.1, 4.1), with a confidence interval indicating a moderate clinically meaningful difference, compared to the controls.
介入群では疼痛スコアがより低く（-4.4単位；95％CI＝-7.5、-1.1），機能がより良好で（-7.1単位；95％CI＝-12.7、-1.4），総機能スコアがより高い結果でありました（-11.9単位；95％CI＝-20.7、-3. 1）．
信頼区間は臨床的に意味のある差である可能性を示し，30秒椅子立ちテスト（2.7反復；95％CI = 1.1, 4.1）の得点は対照群と比較して良好であり，信頼区間は中等度の臨床的に意味のある差を示しました．
研究の結論
Conclusion: The 8-week foot-ankle exercise program showed positive, and potentially clinically meaningful, effects on knee pain and physical function among individuals with KOA, when compared to usual care.
8週間の足関節運動プログラムは通常のケアと比較した場合，変形性膝関節症例における膝関節痛および身体機能に対して肯定的で臨床的に意味のある可能性のある効果を示しました．
今回は変形性膝関節症例に対する足関節周囲筋力トレーニングの効果を明らかにした研究報告をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると変形性膝関節症例については足関節周囲筋力トレーニングを併用することが重要と考えられますね．
