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変形性股関節症例に対する運動療法の効果を明らかにした最新論文
変形性股関節症に対する運動療法といえば残念ながらその効果が十分には明らかにされておりません．
なかには運動療法を行うことが変形性股関節症を増悪させるといった報告もあるくらいです．
今回は変形性股関節症例に対する運動療法の効果を明らかにした最新論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Review Osteoarthr Cartil Open. 2023 Jan 19;5(1):100338. doi: 10.1016/j.ocarto.2023.100338. eCollection 2023 Mar.
Effect of exercise therapy in patients with hip osteoarthritis: A systematic review and cumulative meta-analysis
Carolien H Teirlinck 1, Arianne P Verhagen 1 2, Leontien M van Ravesteyn 2, Elja A E Reijneveld-van de Vendel 1, Jos Runhaar 1, Marienke van Middelkoop 1, Manuela L Ferreira 3, Sita Ma Bierma-Zeinstra 1
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PMID: 36817089 PMCID: PMC9932106 DOI: 10.1016/j.ocarto.2023.100338
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: To evaluate the existing evidence on the effect of exercise therapy in patients with hip osteoarthritis (OA) compared to no treatment and explore whether a further trial will change the current evidence.
変形性股関節症（OA）例における運動療法の効果について，運動療法非実施の場合と比較した既存のエビデンスを評価し，さらなる試験により現在のエビデンスに変化が生じるかどうかを探ることをこの研究の目的としております．
研究デザイン
Design: Systematic review and cumulative meta-analysis using randomized controlled trials (RCT) to determine the effect on pain and function post-treatment, and at 6-9 months after treatment. Standardized mean difference (SMD) ≤ -0.37 was considered clinically worthwhile. Extended funnel plots were used to simulate the impact of a new trial on the pooled effect size of pain and function.
研究デザインは無作為化比較試験（RCT）を用いたシステマティックレビューと累積メタアナリシスとし，治療後および治療後6～9ヶ月における痛みと機能に対する効果を検討しております．
標準化平均差（SMD）≦-0.37を臨床的意義があるとしております．
拡張ファネルプロットを用いて，新しい試験が痛みと機能のプールされた効果量に与える影響をシミュレートしております．
研究の結果
Results: 18 RCTs were included. Post-treatment we found a beneficial effect of exercise therapy on pain (SMD -0.38, 95% Confidence Interval (CI): 0.55 to -0.22) and function (SMD -0.31, 95% CI -0.49 to -0.11). A beneficial effect of exercise therapy on pain (SMD -0.23, 95% CI: 0.41 to -0.05) and function (SMD -0.29, 95% CI: 0.45 to -0.12) was found 6-9 months after treatment. Most effect estimates were small, and it is unclear whether these are clinically meaningful. Extended funnel plots and a simulation of a new trial showed that only a new trial with a larger effect than the current pooled effect or a trial including 74,843 participants would change the pooled effect estimate from an unclear to a clearly clinically worthwhile effect.
18のRCTがメタアナリシスの対象となっております．
治療後，痛み（SMD -0.38, 95% Confidence Interval (CI): 0.55 to -0.22）および機能（SMD -0.31, 95% CI -0.49 to -0.11）に対して運動療法が有益であることが明らかとなりました．
運動療法は，治療後6～9ヶ月で痛み（SMD -0.23、95％CI: 0.41～-0.05） と機能（SMD -0.29、95％CI: 0.45～-0.12） に対する有益な効果が認められました．
しかしながらほとんどの効果推定値は小さく，これらが臨床的に意味があるかどうかは不明であります．
拡張ファネルプロットと新しい試験のシミュレーションにより，現在のプール効果よりも大きな効果を持つ新しい試験，または74,843例を含む試験のみが，プール効果推定値を不明瞭から明らかに臨床的に意味のある効果に変えることができることが示されました．
研究の結論
Conclusions: We found a beneficial effect of exercise therapy on pain and function in hip OA. It is unlikely a new trial added to current evidence will change the conclusion.
変形性股関節症の疼痛と機能に対して，運動療法が有益な効果をもたらすことが明らかとなりました．
現在のエビデンスに新たな試験を追加しても，結論が変わることはないだろう．
変形性股関節症に対する運動療法は疼痛や機能改善に対して有効だということですね．
これはわれわれ理学療法士・作業療法士にとって心強い結果ですね．
ただ効果推定値が小さいのも事実ですので，これをどう受け止めるかが重要でしょうね．
