目次
脳卒中症例の移乗自立の判断に迷ったらBBSのカットオフ値を参照せよ
理学療法士・作業療法士が脳卒中症例の移乗自立の判断に迷ってしまうことって多いと思います．
自立してもらいたいけれど転倒リスクも気になるといったことが多いでしょう．
こういった際に何かしらの基準を用いることができれば自信を持って自立にできますよね．
今回は脳卒中症例の移乗自立の判断に迷った際にはBBSのカットオフ値を参照するのが有用だといったお話です．
今回ご紹介する論文
Disabil Rehabil. 2018 May;40(10):1142-1145. doi: 10.1080/09638288.2017.1289254. Epub 2017 Feb 23.
Amount of balance necessary for the independence of transfer and stair-climbing in stroke inpatients
Takaaki Fujita 1 2, Atsushi Sato 3, Yuji Ohashi 4, Kazutaka Nishiyama 4, Takuro Ohashi 4, Kazuhiro Yamane 4, Yuichi Yamamoto 4, Kenji Tsuchiya 2 5, Koji Otsuki 4, Fusae Tozato 2
Affiliations expand
PMID: 28637145 DOI: 10.1080/09638288.2017.1289254
今回ご紹介する論文は2018年に掲載された論文です．
研究の目的
Purpose: The purpose of this study was to clarify the amount of balance necessary for the independence of transfer and stair-climbing in stroke patients.
この研究では脳卒中患者の移乗・階段昇降の自立に必要なバランス機能を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Method: This study included 111 stroke inpatients. Simple and multiple regression analyses were conducted to establish the association between the FIM® instrument scores for transfer or stair-climbing and Berg Balance Scale. Furthermore, receiver operating characteristic curves were used to elucidate the amount of balance necessary for the independence of transfer and stair-climbing.
この研究では脳卒中入院症例111例を対象としております．
移乗や階段昇降のFIMスコアとBerg Balance Scaleとの関連を明らかにするために，単回帰分析および重回帰分析を実施しております．
さらに移乗や階段昇降の自立に必要なバランス機能を明らかにするために，ROC曲線を用いております．
研究の結果
Result: Simple and multiple regression analyses showed that the FIM® instrument scores for transfer and stair-climbing were strongly associated with Berg Balance Scale. On comparison of the independent and supervision-dependent groups, Berg Balance Scale cut-off values for transfer and stair-climbing were 41/40 and 54/53 points, respectively. On comparison of the independent-supervision and dependent groups, the cut-off values for transfer and stair-climbing were 30/29 and 41/40 points, respectively.
単回帰分析および重回帰分析の結果，移乗および階段昇降のFIM®得点は，Berg Balance Scaleと強い相関があることが明らかとなりました．
自立群と非自立群の比較では，移乗と階段昇降のBerg Balance Scaleのカットオフ値はそれぞれ41/40点，54/53点でありました．
また自立・監視群と介助群の比較では，移乗と階段昇降のカットオフ値はそれぞれ30/29点，41/40点でありました．
研究の結論
Conclusions: The calculated cut-off values indicated the amount of balance necessary for the independence of transfer and stair-climbing, with and without supervision, in stroke patients. Berg Balance Scale has a good discriminatory ability and cut-off values are clinically useful to determine the appropriate independence levels of transfer and stair-climbing in hospital wards. Implications for rehabilitation The Berg Balance Scale’s (BBS) strong association with transfer and stair-climbing independence and performance indicates that establishing cut-off values is vitally important for the established use of the BBS clinically. The cut-off values calculated herein accurately demonstrate the level of balance necessary for transfer and stair-climbing independence, with and without supervision, in stroke patients. These criteria should be employed clinically for determining the level of independence for transfer and stair-climbing as well as for setting balance training goals aimed at improving transfer and stair-climbing.
算出されたカットオフ値は，脳卒中症例において監視の有無にかかわらず移乗と階段昇降の自立に必要なバランス機能を示しておりました．
Berg Balance Scaleは良好な識別能力を有し，カットオフ値は病棟での移乗や階段昇降の適切な自立レベルを決定するために臨床的に有用であると考えられます．BBSは移乗や階段昇降の自立度と成績に強く関連していることから，カットオフ値の設定はBBSを臨床的に確立して使用する上で極めて重要であることがわかります．
この研究で算出したカットオフ値は，脳卒中症例の移乗や階段昇降の自立に必要なバランスレベルを，監視の有無にかかわらず正確に示しております．
これらの基準は移乗や階段昇降の自立度を判定するため，また移乗や階段昇降の改善を目的としたバランストレーニングの目標を設定するために臨床で採用されるべきであります．
今回は脳卒中症例の移乗自立の判断に迷った際にはBBSのカットオフ値を参照するのが有用だといったお話でした．
この論文はめちゃくちゃ役に立ちそうですね．
移乗動作自立を考えるうえではBBS41点というのが1つのポイントになりそうですね．
