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変形性膝関節症例の足部アライメントの特徴は？
変形性膝関節症例では隣接関節である足部にさまざまなマルアライメントを合併している症例が少なくありません．
ただ変形性膝関節症例における足部アライメントについては十分にコンセンサスが得られていない部分もあります．
今回は変形性膝関節症例の足部アライメントの特徴を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Clin Rheumatol. 2022 Oct 27. doi: 10.1007/s10067-022-06421-7. Online ahead of print.
Assessment of fore-, mid-, and rear-foot alignment and their association with knee symptoms and function in patients with knee osteoarthritis
Kaede Nakazato 1, Masashi Taniguchi 2, Masahide Yagi 1, Yoshiki Motomura 1 3, Yoshihiro Fukumoto 1 4, Junya Saeki 1, Shogo Okada 1, Sayaka Okada 1, Masashi Kobayashi 3, Kyoseki Kanemitsu 5, Noriaki Ichihashi 1
Affiliations expand
PMID: 36303088 DOI: 10.1007/s10067-022-06421-7
今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: Hallux valgus, flatfoot, and rearfoot eversion are well-known major complications of knee osteoarthritis (OA). However, there is no consensus on the association between these foot malalignments and knee symptoms or function. Thus, this study aimed to examine the association between foot alignment and knee symptoms or function in patients with knee OA.
変形性膝関節症の主要な合併症として外反母趾，偏平足，後足部外反がよく知られております．
しかしながらこれらの足部アライメント異常と膝関節症状や膝関節機能との関連性については，コンセンサスが得られておりません．
この研究では変形性膝関節症例を対象として足部アライメントと膝関節の症状および膝関節機能との関連について検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: Female patients aged ≥ 50 years with symptomatic knee OA participated in this study. Knee symptoms and function were assessed using the Knee Society Scoring System (KSS). Hallux valgus, navicular/foot ratio, and leg heel alignment were used as the forefoot, midfoot, and rearfoot alignment indices, respectively. The navicular/foot ratio was defined as the ratio of the navicular height to the total foot length. We performed multiple linear regression analysis to examine the associations between foot alignment and knee symptoms or function.
50歳以上の有症状変形性膝関節症の女性を対象としております．
膝関節の症状や機能はKSS（Knee Society Scoring System）を用いて評価しております．
前足部・中足部・後足部のアライメント指標として，それぞれ外反母趾，舟状骨/足底比，Leg heelアライメントを用いております．
舟状骨／足底比は，舟状骨の高さと足底長さの比としております．
重回帰分析を用い，足部アライメントと膝関節の症状や膝関節機能との関連を検討しております．
研究の結果
Results: Seventy-eight participants participated our study. KSS symptom score was significantly associated with navicular/foot ratio (regression coefficient [β], -0.30; 95% confidence interval [CI], -109.2 to -20.5; P = 0.005), knee extensor strength (β, 0.32; 95% CI, 0.02 to 0.09; P = 0.004), and age (β, 0.24; 95% CI, 0.01 to 0.32; P = 0.036). KSS function score was not associated with foot alignments but with knee extensor strength (β, 0.40; 95% CI, 0.10 to 0.33; P = 0.001) and body mass index (β, -0.35; 95% CI, -2.82 to -0.66; P = 0.002).
78例を研究対象としております．
KSS症状スコアは舟状骨／足部比率（回帰係数［β］，-0.30；95％信頼区間［CI］，-109.2～-20.5；P = 0.005），膝伸展筋（β，0.32；95％ CI，0.02～0.09；P = 0.004）および年齢（β，0.24；95% CI，0.01～0.32；P = 0.036）に有意に関連することが示されました．
KSS機能スコアは，足部アライメントとは関連がありませんでしたが，膝伸展筋力（β、0.40；95％CI、0.10～0.33；P＝0.001）および肥満度（β、-0.35；95％CI、-2.82～-0.66；P＝0.002）とは関係がありました．
研究の結論
Conclusions: Knee symptoms were significantly associated with midfoot alignment in patients with medial knee OA. This suggests that lower navicular height in patients with medial knee OA may relate with the alleviation of knee symptoms. Key Points • In patients with medial knee OA, midfoot alignment was significantly associated with knee symptoms in patients with medial knee OA; however, knee function was not associated with foot alignment. • Lower navicular height in patients with medial knee OA may relate with the alleviation of knee symptoms.
内側型変形性膝関節症例において，膝関節症状は中足部のアライメントと有意に関連しておりました．
このことから内側型変形性膝関節症例において舟状骨高が低いことは，膝の症状の軽減に関係する可能性があることが示唆されました．
今回は変形性膝関節症例の足部アライメントの特徴を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
非常に興味深い結果ですね．
この研究結果から考えても足部アライメントを評価する際には前足部・中足部・後足部と足部機能を分けて考える必要がありますね．
さらに内側型変形性膝関節症例の場合には中足部機能に着目することが重要になりそうですね．
