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THA例に対しても術前からの栄養療法が有効？
最近はリハビリテーション栄養という言葉が表わすようにリハビリテーションと栄養療法は分けては考えられないものとなっております．
人工股関節全置換術例の中にも術前からの低栄養によって術後の機能回復が芳しくない症例というのは少なくありません．
今回はTHA例に対しても術前からの栄養療法が有効である可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Orthop Sci. 2022 Oct 19;S0949-2658(22)00253-6. doi: 10.1016/j.jos.2022.09.012. Online ahead of print.
Effects of perioperative exercise therapy combined with nutritional supplementation on functional recovery after fast-track total hip arthroplasty
Kazunari Ninomiya 1, Naonobu Takahira 2, Takashi Ikeda 3, Koji Suzuki 4, Ryoji Sato 4, Masahiko Mihara 5
Affiliations expand
PMID: 36272926 DOI: 10.1016/j.jos.2022.09.012
今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: The combination of exercise therapy combined with nutritional supplementation (Nutr) is widely used for frail or sarcopenic older persons. However, the effects of Nutr in elderly patients after fast-track total hip arthroplasty (THA) are unknown. This study examined the effects of perioperative Nutr on muscle strength, functional performance, and quality of life (QOL) in frail elderly women after fast-track THA.
虚弱高齢者やサルコペニア高齢者に対しては，運動療法と栄養補給の併用（Nutr）が広く行われております．
しかしながら人工股関節全置換術（THA）後早期の高齢者における運動療法と栄養補給の併用の効果は不明であります．
この研究では初回のTHA後の虚弱高齢女性において，周術期の運動療法と栄養補給の併用が筋力，機能的パフォーマンス，QOL（Quality of Life）に及ぼす影響を調査することを目的としております．
研究の方法
Methods: A total of 58 frail elderly women aged 65-80 years scheduled for unilateral primary THA were randomly allocated to two groups: the physical exercise (Ex) combined with Nutr (Ex + Nutr; n = 29) group, and the Ex alone (Ex; n = 29) group. Protein and vitamin D supplements were provided daily from 4 weeks preoperatively to 8 weeks postoperatively (12 weeks) to the patients in the Ex + Nutr group, whereas the Ex group did not receive any supplements. Surgery and postoperative rehabilitation programmes during intervention were identical in both groups. Hip abductor and knee extensor muscle strength, functional performance (Timed Up & Go test, Harris Hip Score), and QOL (Japanese Orthopaedic Association Hip Disease Evaluation Questionnaire) were assessed at baseline and at 12 weeks (8 weeks postoperatively).
初回片側THAを予定している65～80歳の虚弱高齢女性58例を，身体運動（Ex）と栄養補給の併用の併用（Ex＋Nutr；n＝29）群と運動療法単独（Ex；n＝29）群の2群に無作為に割付けております．
運動療法と栄養補給の併用群には術前4週間から術後8週間（12週間）まで毎日タンパク質とビタミンDのサプリメントが投与されておりますが，運動療法群にはサプリメントは投与されておりません．
介入中の手術および術後のリハビリテーションプログラムは両群で同一でありました．
股関節外転筋と膝関節伸展筋の筋力，機能的パフォーマンス（Timed Up & Goテスト，Harris Hip Score），QOL（日本整形外科学会股関節疾患評価質問票）をベースラインと12週目（術後8週目）に評価しております．
研究の結果
Results: After the intervention, hip abductor muscle strength on the contralateral leg and knee extensor muscle strength on both sides significantly improved in the Ex + Nutr group compared to the Ex group (p = 0.03, 0.01, and 0.01, respectively). However, hip abductor muscle strength on the operated side did not differ significantly between the groups (p = 0.23). There were no significant differences in functional performance and QOL.
介入後，対側下肢の股関節外転筋力と両側の膝伸展筋力は運動療法と栄養補給の併用群で運動療法単独群と比較して有意に改善しました（それぞれp＝0.03、0.01、0.01）．
しかし術側の股関節外転筋力は，群間で有意な差はありませんでした（p＝0.23）．
機能的パフォーマンスとQOLに有意差はありませんでした．
研究の結論
Conclusion: Ex + Nutr does not have an additional effect on the improvement of hip abductor strength, functional performance, and QOL compared to Ex alone after fast-track THA. However, significant improvements were observed in the strength of some muscles after fast-track THA.
運動療法と栄養補給の併用は，運動療法単独と比較して，初回片側THA後の股関節外転筋力，機能的パフォーマンス，QOLの改善に対する追加的な効果はないものの一部の筋力には有意な改善がみられました．
今回はTHA例に対しても術前からの栄養療法が有効である可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
残念ながら術側股関節外転筋力やパフォーマンステスト，QOLには改善が得られておりませんが，一部の筋力には有意な改善が得られており，栄養療法が有効な可能性が垣間見える結果ですね．
