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骨粗鬆症性椎体骨折例における胸腰筋膜損傷は理学療法士・作業療法士も知っておきたい
骨粗鬆症性椎体骨折といえば腰背部痛の遷延が問題になることが多いです．
腰背部痛の原因もさまざまですが，腰背部痛の原因の1つとして胸腰筋膜損傷が挙げられます．
今回は理学療法士・作業療法士も知っておきたい骨粗鬆症性椎体骨折例における胸腰筋膜損傷についてご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
BMC Musculoskelet Disord. 2023 Mar 6;24(1):166. doi: 10.1186/s12891-023-06280-6.
Thoracolumbar fascia injury in osteoporotic vertebral fracture: the important concomitant damage
Zicheng Deng # 1, Tao Feng # 1, Xiexing Wu # 1, Haifeng Xie 1, Dawei Song 1, Jinning Wang 1, Huilin Yang 2, Junjie Niu 3
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PMID: 36879207 PMCID: PMC9987111 DOI: 10.1186/s12891-023-06280-6
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Thoracolumbar fascia injury (FI) is rarely discussed in osteoporotic vertebral fracture (OVF) patients in previous literature and it is usually neglected and treated as an unmeaning phenomenon. We aimed to evaluate the characteristics of the thoracolumbar fascia injury and further discuss its clinical significance in the treatment of kyphoplasty for osteoporotic vertebral fracture (OVF) patients.
胸腰筋膜損傷（FI）はこれまでの文献では骨粗鬆症性椎体骨折（OVF）例においてほとんど取り上げられておらず，通常は軽視され意味のない現象として扱われております．
この研究では胸腰筋膜損傷の特徴を評価し，さらに骨粗鬆症性椎体骨折（OVF）例に対する椎体形成術の治療におけるその臨床的意義について議論することを目的としております．
研究の方法
Methods: Based on the presence or absence of FI, 223 OVF patients were divided into two groups. The demographics of patients with and without FI were compared. The visual analogue scale and Oswestry disability index scores were compared preoperatively and after PKP treatment between these groups.
胸腰筋膜損傷の有無に基づいて223例の胸腰筋膜損傷患者を2群に分類しております．
胸腰筋膜損傷の有無で対象者の基礎的情報を比較しております．
また術前とPKP治療後に，VASとオOswestry disability index scoresのスコアを群間で比較しております．
研究の結果
Results: Thoracolumbar fascia injuries were observed in 27.8% of patients. Most FI showed a multi-level distribution pattern which involved a mean of 3.3 levels. Location of fractures, severity of fractures and severity of trauma were significantly different between patients with and without FI. In further comparison, severity of trauma was significantly different between patients with severe and non-severe FI. In patients with FI, VAS and ODI scores of 3 days and 1 month after PKP treatment were significantly worse compared to those without FI. It showed the same trend in VAS and ODI scores in patients with severe FI when compared to those patients with non-severe FI.
胸腰筋膜損傷は27.8%に認められました．
ほとんどの胸腰筋膜損傷は平均3.3レベルを含む多レベルの分布パターンを示しました．
骨折の位置，骨折の重症度，外傷の重症度は，胸腰筋膜損傷を有する症例と有さない症例で有意に異なっておりました．
さらに比較すると外傷の重症度は，重症の胸腰筋膜損傷と非重症の胸腰筋膜損傷で有意に異なっておりました．
胸腰筋膜損傷例ではPKP治療後3日および1ヶ月のVASおよびODIスコアは，胸腰筋膜損傷でない症例と比較して有意に悪化しておりました．
また重症の胸腰筋膜損傷例では非重症の胸腰筋膜損傷例と比較してVASとODIのスコアに同じ傾向が見られました．
研究の結論
Conclusions: FI is not rare in OVF patients and presents multiple levels of involvement. The more serious trauma suffered, the more severe thoracolumbar fascia injury presented. The presence of FI which was related to residual acute back pain significantly affected the effectiveness of PKP in treating OVFs.
胸腰筋膜損傷は骨粗鬆症性椎体骨折患者において稀ではなく，複数のレベルの病変を呈します．
外傷が重篤であるほど胸腰筋膜の損傷は重篤であることが明らかとなりました．
急性腰痛の残存に関連する胸腰筋膜損傷の存在は，骨粗鬆症性椎体骨折の治療におけるPKPの効果に大きく影響することが明らかとなりました．
今回は理学療法士・作業療法士も知っておきたい骨粗鬆症性椎体骨折例における胸腰筋膜損傷についてご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると骨粗鬆症性椎体骨折例においては胸腰筋膜損傷を考慮することが重要と考えられます．
