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片側THA後には同側・対側の股関節・膝関節の力学的負荷は増加するのか？
本邦における変形性股関節症例の特徴として二次性股関節症例が多く，両側罹患例が多いといった特徴が挙げられます．
そのため片側人工股関節全置換術（THA）後には対側股関節の力学的負荷を考慮することが重要となります．
さらに変形性股関節症例では対側・同側の膝関節に疼痛を有する症例も少なくありません．
そのため片側THA後には隣接関節や対側股関節への影響を考慮することが重要となります．
今回は片側THA後には同側・対側の股関節・膝関節の力学的負荷は増加するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Gait Posture. 2018 Mar;61:117-124. doi: 10.1016/j.gaitpost.2018.01.002. Epub 2018 Jan 5.
Longitudinal joint loading in patients before and up to one year after unilateral total hip arthroplasty
Mariska Wesseling 1, Christophe Meyer 2, Kristoff Corten 3, Kaat Desloovere 4, Ilse Jonkers 5
Affiliations expand
PMID: 29324297 DOI: 10.1016/j.gaitpost.2018.01.002
今回ご紹介する論文は2018年に掲載された論文です．
研究の背景・目的
Abnormal kinematics and kinetics have been reported in hip osteoarthritis (OA) patients before and after total hip arthroplasty (THA). These changes can affect the loading of the ipsilateral hip, as well as the contralateral hip and knee joint. As it is not clear how hip and knee loading evolves in THA patients during the first year after surgery, the goal of this study is to define how joint loading changes in patients before and at three evaluation times after THA surgery.
変形性股関節症（OA）例では人工股関節全置換術（THA）の前後で運動学や動力学に異常があることが報告されております．
これらの変化は同側の股関節だけでなく，対側の股関節や膝関節の荷重に影響を与える可能性があります．
THA例における術後1年間の股関節と膝関節の荷重の推移は明らかではありません．
そこでこの研究ではTHA術前と術後3回の評価時に，THA症例の関節荷重がどのように変化するかを明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Musculoskeletal modelling in combination with gait analysis data was used to calculate hip and knee contact forces in 14 patients before and 3-, 6- and 12-months after unilateral THA, as well as in 18 healthy controls.
歩行分析データと組み合わせた筋骨格モデリングを用いて，片側THA術前・術後3ヶ月・6ヶ月・12ヶ月の14名の症例，および18例の健常対照者の股関節と膝関節の接触力を算出しております．
研究の結果
Results showed that bilateral hip and knee loading were decreased compared to controls, both before and after THA surgery. Loading symmetry was altered compared to controls at 3-months post-surgery for the hip and at all evaluation times, except for 6-months post-surgery, for the knee, with ipsilateral joint loading decreased compared to the contralateral side.
THA術前・術後ともに，両側の股関節と膝関節の荷重が対照群と比較して減少することが示されました．
股関節では術後3ヶ月，膝関節では術後6ヶ月を除くすべての評価時点において，荷重の対称性が対照群と比較して変化し，同側の関節荷重が対側に比べて減少しておりました．
研究の結論
To conclude, 12-months after THA joint loading was not normalized, with both hip and knee loading in patients decreased compared to controls. Therefore, no overloading of the ipsi- or contralateral hip and knee joint was found before and up to one year after unilateral THA.
THA後12ヶ月の関節荷重は正常化せず，症例の股関節と膝関節の荷重は対照群と比べて減少しておりました．
したがって片側THA前および1年後まで，同側または対側の股関節と膝関節に過負荷は認められませんでした．
今回は片側THA後には同側・対側の股関節・膝関節の力学的負荷は増加するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
非常に興味深い結果ですね．
やはり術後1年が経っても荷重偏位が正常化していないというのは興味深いですね．
