認知症予防のためには何歩歩けばよい？

認知症の予防のためには身体活動量を増やすことが重要だとされております．

ただ実際には認知症予防のためにどのくらい身体活動量を増やせばよいのでしょうか？

今回は認知症予防のためには何歩歩けばよいのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Brief Report　September 6, 2022

Association of Daily Step Count and Intensity With Incident Dementia in 78 430 Adults Living in the UK

Borja del Pozo Cruz, PhD1; Matthew Ahmadi, PhD2; Sharon L. Naismith, PhD3; et alEmmanuel Stamatakis, PhD4

Author Affiliations Article Information

JAMA Neurol. 2022;79(10):1059-1063. doi:10.1001/jamaneurol.2022.2672

今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．

研究の重要性

Step-based recommendations may be appropriate for dementia-prevention guidelines. However, the association of step count and intensity with dementia incidence is unknown.

認知症予防のためのガイドラインとして，歩行運動を用いた推奨は適切であると考えられます．

しかし歩数や歩幅と認知症発症率との関連は不明であります．

研究の目的

To examine the dose-response association between daily step count and intensity and incidence of all-cause dementia among adults in the UK.

この研究では英国の成人における毎日の歩数・強度と全原因認知症発症率との用量反応関係を検討することを目的としております．

研究デザイン，セッティング，対象

UK Biobank prospective population-based cohort study (February 2013 to December 2015) with 6.9 years of follow-up (data analysis conducted May 2022). A total of 78 430 of 103 684 eligible adults aged 40 to 79 years with valid wrist accelerometer data were included. Registry-based dementia was ascertained through October 2021.

この研究はUK Biobankの前向き人口ベースコホート研究（2013年2月～2015年12月）となっております．

追跡期間6.9年（データ解析は2022年5月実施）で40～79歳の有資格成人103 684例のうち，有効な手首加速度計データを有する78 430例を対象としております．

レジストリに基づく認知症は2021年10月まで確認されました．

研究の方法

Accelerometer-derived daily step count, incidental steps (less than 40 steps per minute), purposeful steps (40 steps per minute or more), and peak 30-minute cadence (ie, mean steps per minute recorded for the 30 highest, not necessarily consecutive, minutes in a day).

加速度計による毎日の歩数，偶発的歩数（1分間に40歩未満），意図的歩数（1分間に40歩以上），ピーク30分ケイデンス（すなわち1日のうち連続でなくとも最も高い30分間に記録した1分あたりの平均歩数）を計測しております．

主要アウトカム

Incident dementia (fatal and nonfatal), obtained through linkage with inpatient hospitalization or primary care records or recorded as the underlying or contributory cause of death in death registers. Spline Cox regressions were used to assess dose-response associations.

入院記録やプライマリケア記録との関連で得られた，あるいは死亡登録で死亡の根本原因または寄与原因として記録された認知症（致死性および非致死性）の発症を確認しております．

用量反応関係を評価するためにスプラインCox回帰を使用しております．

研究の結果

The study monitored 78 430 adults (mean [SD] age, 61.1 [7.9] years; 35 040 [44.7%] male and 43 390 [55.3%] female; 881 [1.1%] were Asian, 641 [0.8%] were Black, 427 [0.5%] were of mixed race, 75 852 [96.7%] were White, and 629 [0.8%] were of another, unspecified race) over a median (IQR) follow-up of 6.9 (6.4-7.5) years, 866 of whom developed dementia (mean [SD] age, 68.3 [5.6] years; 480 [55.4%] male and 386 [54.6%] female; 5 [0.6%] Asian, 6 [0.7%] Black, 4 [0.4%] mixed race, 821 [97.6%] White, and 6 [0.7%] other). Analyses revealed nonlinear associations between daily steps. The optimal dose (ie, exposure value at which the maximum risk reduction was observed) was 9826 steps (hazard ratio [HR], 0.49; 95% CI, 0.39-0.62) and the minimal dose (ie, exposure value at which the risk reduction was 50% of the observed maximum risk reduction) was 3826 steps (HR, 0.75; 95% CI, 0.67-0.83). The incidental cadence optimal dose was 3677 steps (HR, 0.58; 95% CI, 0.44-0.72); purposeful cadence optimal dose was 6315 steps (HR, 0.43; 95% CI, 0.32-0.58); and peak 30-minute cadence optimal dose was 112 steps per minute (HR, 0.38; 95% CI, 0.24-0.60).

78 430例の成人（平均［SD］年齢，61.1［7.9］歳，男性35 040［44.7％］，女性43 390［55.3％］，881［1.1％］はアジア人，641［0.8％］は黒人，427［0.5％］は混血，75 852［96.7％］は白人，そして629［0.8％］がその他の人種をモニターして研究を実施しております．

追跡期間中央値（IQR）6.9（6.4-7.5）年で，866例が認知症を発症しております（平均［SD］年齢、68.3［5.6］歳，男性480［55.4］，女性386［54.6］；アジア人5［0.6］，黒人6［0.7］、混血4［0.4］、821［97.6］，その他の6［0.7］］）．

解析の結果，1日の歩数には非線形な関連が認められました．

至適投与量（すなわち、最大のリスク低減が観察される曝露値）は9826歩（ハザード比［HR］、0.49；95％CI、0.39-0.62），最小投与量（すなわちリスク低減が観察される最大リスク低減の50％となる曝露値）は3826歩（HR、0.75；95％CI、0.67-0.83）でありました．

偶発的ケイデンスの至適投与量は3677歩（HR, 0.58; 95% CI, 0.44-0.72），意図的ケイデンスの至適投与量は6315歩（HR, 0.43; 95% CI, 0.32-0.58），ピーク30分ケイデンスの至適投与量は112歩／分（HR, 0.38; 95% CI, 0.24-0.60）でありました．

研究の結論

In this cohort study, a higher number of steps was associated with lower risk of all-cause dementia. The findings suggest that a dose of just under 10 000 steps per day may be optimally associated with a lower risk of dementia. Steps performed at higher intensity resulted in stronger associations.

このコホート研究において，歩数の多さは全死因認知症のリスクの低さと関連しておりました．

この結果から1日あたり1万歩弱の歩数が，認知症リスクの低下と最適に関連する可能性を示唆されます．

また歩数の強度が高いほどより強い関連性を示しました．