TKAにおける駆血帯の使用は大腿四頭筋のタイトネスに関連するのか？

人工膝関節全置換術

2022.10.30

TKAにおける駆血帯の使用は大腿四頭筋のタイトネスに関連するのか？
今回ご紹介する論文
研究の目的
研究の方法
研究の結果
研究の結論
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TKAにおける駆血帯の使用は大腿四頭筋のタイトネスに関連するのか？

人工膝関節全置換術では術中出血量を抑制する目的で駆血帯が用いられることが多いです．

人工膝関節全置換術例に対する駆血帯の使用については術後の筋の硬さや疼痛を引き起こす可能性があります．

しかしながら本当に駆血帯の使用は術後の筋のタイトネスを引き起こすのでしょうか？

今回はTKAにおける駆血帯の使用は大腿四頭筋のタイトネスに関連するのかどうかを検討した研究論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2022 Jun 28;102(24):1833-1838. doi: 10.3760/cma.j.cn112137-20211230-02930.

[Effect of tourniquet on morphology and stiffness of quadriceps in patients receiving total knee arthroplasty: a randomized controlled trial]

[Article in Chinese]

Z Y Dong 1, H Xue 2, L Y Tao 3, Y Li 1, Hua Tian 1

Affiliations expand

PMID: 35725362 DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20211230-02930

今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．

研究の目的

Objective: To evaluate tourniquet effect on the morphology and stiffness of quadriceps in patients receiving total knee arthroplasty (TKA).

この研究では人工膝関節置換術（TKA）を受けている症例の大腿四頭筋の形態と硬さに及ぼす駆血の影響を評価することを目的としております．

研究の方法

Methods: Total of 80 patients with primary knee osteoarthritis receiving unilateral primary TKA from August 2020 to June 2021 in Peking University Third Hospital were enrolled in this randomized controlled trial. The patients were randomly divided into tourniquet group and non-tourniquet group (40 cases in each group). The study measured and compared postoperative thickness and stiffness of quadriceps, as well as circumference of the affected thigh in two groups.

2020年8月から2021年6月まで北京大学第三病院で片側一次TKAを受けた変形性膝関節症例80例をこの無作為化比較試験に登録しております．

対象者を無作為に駆血剤群と非駆血剤群に分類しております（各群40例）．

術後の大腿四頭筋の太さと硬さ，患側大腿部の周囲長を両群で測定し比較しております．

研究の結果

Results: There were 11 males and 29 females in tourniquet group, 9 males and 31 females in non-tourniquet group, with mean age of (69.1±5.1) years and (67.4±5.3) years, respectively. There was no significant difference in demographic information such as gender, age and BMI (all P<0.05). Postoperative thickness of quadriceps, stiffness of quadriceps and circumference［x¯±s or M （Q1，Q3）］of the affected thigh in all patients were (2.76±0.69) cm, 25.20 (17.83, 32.90) m/s, 54.00 (51.13, 56.00) cm. These outcomes in tourniquet and non-tourniquet group［x¯±s or M （Q1，Q3）］were (2.78±0.76) cm and (2.73±0.61) cm, 24.00 (17.15, 33.13) m/s and 25.20 (18.68, 32.85) m/s, 54.00 (49.75, 55.00) cm and 54.50 (52.13, 57.53) cm, respectively; no significant deference was found in these indexes between the two groups (all P>0.05).

男性11例，女性29例，男性9例，女性31例，平均年齢69.1±5.1歳，67.4±5.3歳であり，男性，女性，それぞれの平均年齢が高い結果でありました．

性別，年齢，BMIなどの人口統計学的情報に有意差はありませんでした（いずれもP＜0.05）．

術後の大腿四頭筋の太さ，硬さ，患側大腿部の周長［x¯±sまたはM（Q1，Q3）］は全例で（2.76±0.69）cm, 25.20（17.83, 32.90）m/s, 54.00（51.13, 56.00）cm であり，大腿四頭筋の硬さと周長には有意差がありました．

駆血剤群および非駆血剤群［x¯±sまたはM（Q1，Q3）］の結果は，（2.78±0.76）cmおよび（2.73±0.61）cm，24.00（17.15，33.13）m/sおよび25.20（18. 68, 32.85）m/s, 54.00（49.75, 55.00）cm, 54.50（52.13, 57.53）cm であり，両群間に有意差は認められませんでした（いずれも P>0.05）．