目次
骨盤のランドマークの非対称性を評価することに何の意味があるのか？
理学療法士・作業療法士が骨盤アライメントを評価することは多いと思います．
骨盤のアライメントといえば昔から上前腸骨棘や上後腸骨棘の高さの左右差を見ることが多いですが，この左右差ってどこまで意味があるのでしょうか？
またそもそもこの左右差の信頼性ってどうなのでしょうか？
今回は骨盤のランドマークの非対称性の評価に関して考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Physical Therapy Reviews
Volume 27, 2022 – Issue 3
The reliability of palpatory examinations for pelvic landmarks to determine pelvic asymmetry: a systematic review and meta-analysis
Koya MineORCID Icon,Kenta Ono &Nobuhito Tanpo
Pages 181-190 | Published online: 28 Dec 2021
今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．
研究の背景
Assessments and treatments focused on pelvic asymmetry are common amongst health professionals. However, there is no clear evidence for the reliability of palpatory examinations for pelvic landmarks.
骨盤の非対称性に着目した評価や治療は，医療従事者の間では一般的に行われております．
しかし骨盤のランドマークの触診の信頼性については明確なエビデンスがありません．
研究の目的
This review aimed to investigate the reliability of palpatory examinations for pelvic landmarks.
このレビュー論文では骨盤ランドマークの触診の信頼性を調査することを目的としております．
研究の方法
A systematic search was undertaken using eight databases from inceptions to 2021 January 8th, to identify relevant primary studies. Methodological quality of included studies was evaluated using quality appraisal tool for studies of diagnostic reliability (QAREL). Data on kappa statistics were synthesized quantitatively.
8つのデータベースを用いて2021年1月8日までの期間に，関連する主要研究を特定するために系統的な検索を行っております．
対象研究の方法論的質はQAREL（Quality appraisal tool for studies of diagnostic reliability）を用いて評価しております．
カッパ統計に関するデータを定量的に統合しております．
研究の結果
10 papers were included. Six papers had moderate methodological quality (50–70% in QAREL). Four pelvic landmarks, including anterior superior iliac spine, posterior superior iliac spine, sacral sulcus or inferior lateral angle were examined. For both inter-rater and intra-rater reliability, kappa statistics were consistently lower than 0.60 regardless of examiners’ qualifications or experience levels, or standardisation trainings. As a result of meta-analyses, pooled kappa statics were consistently lower than 0.06 for all landmarks.
10件の論文が対象となりました．
6つの論文の方法論的質は中程度でありました（QARELで50～70％）．
上前腸骨棘，上後腸骨棘，仙骨溝，下側角の4つの骨盤ランドマークが検討されました．
評価者間および評価者内の信頼性については，評価者の資格や経験，標準化トレーニングの有無にかかわらず，カッパ係数は一貫して0.60未満でありました．
メタアナリシスの結果，プールされたカッパ係数は，すべてのランドマークで一貫して0.06以下でありました．
研究の結論
Consistent evidence was found to suggest that palpatory examinations of pelvic landmarks to detect pelvic asymmetry do not have an acceptable reliability. Therefore, the current evidence does not support the use of these tests in clinical or educational settings.
骨盤の非対称性を検出するための骨盤ランドマークの触診は，許容できる信頼性を有していないことを示唆する一貫したエビデンスが見出されました．
したがって現在のエビデンスは，臨床または教育の場におけるこれらのテストの使用を支持しないものと考えられます．
今回は骨盤のランドマークの非対称性の評価に関して考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
やはり予想通りではありますが骨盤のランドマークの非対称性の評価そのものの信頼性が高くないといった結果ですね．
信頼性が低い左右差を取り上げて右が高いとか歪んでいるといった議論をしてもそこから何も生まれないはずですね．
