目次
大腿骨近位部骨折の骨折型が股関節周囲筋の筋肉量に与える影響
大腿骨近位部骨折の中でも高齢者の骨脆弱性骨折として非常に多いのが大腿骨頸部骨折と大腿骨転子部骨折です．
大腿骨頸部骨折例と大腿骨転子部骨折例ではその病態も大きく異なるわけですが，受傷後の筋肉量の変化にも2種類の骨折型で相違があるのでしょうか？
今回は大腿骨近位部骨折の骨折型が股関節周囲筋の筋肉量に与える影響を明らかにした研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Hip Int. 2022 Jun 5;11207000221101169. doi: 10.1177/11207000221101169. Online ahead of print.
Effect of psoas and gluteus medius muscles attenuation on hip fracture type
Mustafa Yerli 1, Ali Yüce 1, Mustafa B Ayaz 1, Tahsin O Bayraktar 1, NazımErkurt 1, Süleyman S Dedeoğlu 1, Yunusİmren 1, HakanGürbüz 1
Affiliations expand
PMID: 35658691 DOI: 10.1177/11207000221101169
今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．
研究の目的
Introduction: Sarcopenia is defined as a progressive loss of muscle mass and function with increased age. The measurement of muscle mass and attenuation on the axial computed tomography (CT) scan has been reported to be a good indicator for sarcopenia in previous literature. This study aimed to compare muscle mass between the intertrochanteric fracture and femoral neck fracture groups by accurately measuring muscle mass around the hip joint using a CT scan.
サルコペニアは加齢に伴って筋肉量と身体機能が徐々に低下することと定義されております．
先行研究ではCTスキャンにおける筋肉量の測定がサルコペニアの良い指標となることが報告されております．
この研究ではCTスキャンを用いて股関節周囲の筋肉量を正確に測定し，大腿骨転子部骨折群と大腿骨頚部骨折群の筋肉量を比較することを目的としております．
研究の方法
Methods: The cases were matched according to age and gender on a 1-to-1 basis. As a result, a total of 400 patients, 200 patients in each group with the same age and gender characteristics, were included in the study. At the disc of L4-L5 level, the cross-sectional area (CSA) of the psoas muscle was evaluated, and at the disc of L5-S1 level, the CSA of the psoas, iliacus and gluteus medius muscles were evaluated. In addition, attenuation was evaluated using the average Hounsfield Unit (HU) for the specific area.
症例は年齢と性別により1対1でマッチングさせております．
その結果，年齢と性別の特徴が同じである各群200例，計400例が研究対象となりました．
L4-L5レベルの椎間板では大腰筋の断面積（CSA）をL5-S1レベルの椎間板では大腰筋・腸骨筋・大殿筋の断面積を評価しております．
また筋委縮は特定部位の平均Hounsfield Unit（HU）を用いて評価しております．
研究の結果
Results: The mean age of 400 patients (262 females, 138 male) included in the study was 78.49 ± 7.67 years. It was observed that the mean HU values of the patients in the femoral neck fracture group were significantly higher than the intertrochanteric fracture group (p < 0.001, p = 0.008; respectively). At the same time, the mean HU values of the gluteus medius muscle were higher in the femoral neck fracture group (p < 0.001), but in contrast with the psoas muscle, the CSA values of gluteus medius muscle were significantly higher in the intertrochanteric fracture group (p = 0.017).
研究に参加した400例（女性262例，男性138例）の平均年齢は，78.49±7.67歳でありました．
大腿骨頚部骨折群の平均HU値は，転子部骨折群よりも有意に高い結果でありました（p < 0.001, p = 0.008；それぞれ）．
同時に大腰筋の平均HU値は大腿骨頚部骨折群で高い結果でありましたが（p < 0.001），大腰筋とは対照的に大腰筋の断面積は転子部骨折群で有意に高い結果でありました（p = 0.017）．
研究の結論
Conclusions: Fatty degeneration of the psoas muscle among the muscles around the hip may affect the type of hip fracture. Elderly patients with strong psoas muscles may experience femoral neck fracture due to contraction and torsion during falling.
股関節周囲の筋肉のうち大腰筋の脂肪変性は，股関節骨折のタイプに影響を及ぼす可能性があります．
大腰筋の強い高齢者では，転倒時の収縮やねじれにより大腿骨頚部骨折を起こす可能性があります．
今回は大腿骨近位部骨折の骨折型が股関節周囲筋の筋肉量に与える影響を明らかにした研究論文をご紹介させていただきました．
大腿骨頸部骨折と大腿骨転子部骨折の部位というのはほとんど変わらないにも関わらず，これだけ骨折型によって筋肉量が異なるというのは興味深いですね.
理学療法士・作業療法士もこういった結果をふまえて筋力トレーニングを実施する必要があるでしょうね.
