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変形性股関節症例の股関節伸展可動域制限を代償するには足関節機能の改善が重要？
変形性股関節症例では股関節伸展可動域が制限されることが少なくありません．
変形性股関節症例ではこの股関節伸展可動域制限による股関節屈曲パワーの減少を足関節底屈筋群で代償することが示されております．
今回は歩行効率の観点から変形性股関節症例の股関節伸展可動域制限を足関節運動で代償することが可能かどうかを明らかにした研究をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Orthop Res. 2022 Jun 11. doi: 10.1002/jor.25394. Online ahead of print.
Sagittal Plane Ankle Kinetics are Associated with Dynamic Hip Range of Motion and Gait Efficiency in Women with Hip Osteoarthritis
Chun-Hao Huang 1, BurcuAydemir 2, Kharma C Foucher 3
Affiliations expand
PMID: 35689510 DOI: 10.1002/jor.25394
今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．
研究の目的
Loss of sagittal plane hip range of motion (ROM) is a commonly reported walking gait impairment in people with hip osteoarthritis (OA). The purpose of this study was to evaluate whether sagittal plane hip ROM reduction and the resulting altered sagittal plane ankle kinetics during gait influences the energy cost of walking in people with hip OA.
矢状面における股関節可動域制限は，変形性股関節症患者における歩行障害としてよく観察されます．
この研究では変形性股関節症例を対象として，矢状面における股関節可動域制限と関節可動域制限に伴う歩行時の矢状面における足関節運動量の変化が，歩行のエネルギーコストに影響を与えるかどうかを評価することを目的としております．
研究の方法
We evaluated 24 women with unilateral hip OA (60 ± 9.1 yrs; 29.4 ± 6.1 kg/m2). Sagittal plane hip ROM and peak ankle dorsiflexion moment were assessed by instrumented gait analysis. We also used a portable metabolic system to measure the energy cost of walking. Pearson correlations and regression analyses were performed to test our hypotheses.
片側変形性股関節症の女性24例（60±9.1歳，29.4±6.1kg/㎡）を評価しております．
矢状面における股関節可動域と足関節背屈ピークモーメントは，計器付き歩行分析で評価しております．
また携帯型代謝システムを用いて，歩行のエネルギーコストを測定しております．
仮説検証のため，ピアソン相関と回帰分析を用いて分析を行っております．
研究の結果
We found that greater involved limb sagittal plane hip ROM was associated with a larger ankle peak dorsiflexion moment at push-off during gait (R = 0.50, p = 0.01). Greater involved limb peak ankle dorsiflexion moment at push-off was associated with a lower oxygen consumption during gait (R = -0.51, p = 0.01). Involved limb peak ankle dorsiflexion moment at push-off predicted 26 % of the variance in O2 cost. Statement of Clinical Significance: Sagittal plane hip ROM was associated with peak ankle dorsiflexion moment at push-off during gait in women with hip OA. Moreover, peak ankle dorsiflexion moment at push-off was associated with the energy cost of walking.
矢状面における股関節可動域が大きいほど，歩行中のpush off時の足関節ピーク背屈モーメントが大きくなることが明らかとなりました（R＝0.50、p＝0.01）．
また歩行時の足関節のピーク背屈モーメントが大きいほど，歩行時の酸素消費量が少ない結果でありました（R = -0.51、p = 0.01）．
また足首の背屈時のモーメントは，酸素消費量のばらつきの26％を予測することができました．
変形性股関節症の女性では矢状面の股関節可動域，歩行時のpush off時の足関節背屈ピークモーメントと関連しておりました．
また足首背屈のpush offモーメントは，歩行のエネルギーコストと関連しておりました．
研究の結論
Therefore, modifying sagittal plane hip ROM and peak ankle dorsiflexion moment could be a possible rehabilitation strategy to improve gait efficiency in women with hip OA.
したがって，矢状面における股関節可動域と足関節背屈ピークモーメントを修正することは，変形性股関節症の女性の歩行効率を改善するためのリハビリテーション戦略として有効である可能性があります．
今回は歩行効率の観点から変形性股関節症例の股関節伸展可動域制限を足関節運動で代償することが可能かどうかを明らかにした研究をご紹介させていただきました．
やはり足関節での代償が大きいこと，そして足関節をうまく使えている変形性股関節症例ほど歩行効率が良いということですね．
矢状面上の寛骨臼被覆が問題となる変形性股関節症例ではいかに足関節運動で代償を図るかが関節症の予防はもちろん，歩行効率を改善するうえでも有益であることが示唆される結果ですね．
