脳卒中症例のサルコペニアを判定する下腿周径の基準は?

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脳卒中症例のサルコペニアを判定する下腿周径の基準は?

2019年にAWGSのサルコペニア基準が報告されておりますが,理学療法士・作業療法士が簡易的にサルコペニアをスクリーニングする方法として下腿周径を測定する方法が挙げられます.

高齢者を対象とした場合には下腿周径のカットオフ値は男性で34cm,女性で33cmと報告されておりますが,これを多彩な中枢神経障害を有する脳卒中片麻痺症例に適応するのは問題がありそうです.

今回は脳卒中症例のサルコペニアを判定する下腿周径の基準を明らかにした研究論文をご紹介させていただきます.

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今回ご紹介する論文

Nutrition. 2021 Feb;82:111028. doi: 10.1016/j.nut.2020.111028. Epub 2020 Sep 25.

Validity of calf circumference for estimating skeletal muscle mass for Asian patients after stroke

ShintaNishioka 1, Anna Yamanouchi 2, Tatsuya Matsushita 2, Emi Nishioka 2, Natsumi Mori 2, Shiori Taguchi 2

Affiliations expand

PMID: 33139149 DOI: 10.1016/j.nut.2020.111028

今回ご紹介する論文は2021年に掲載された論文です.

 

 

 

 

 

 

 

研究の目的

Objectives: The aims of this study was to determine the optimal cutoff values of non-paretic calf circumference (CC) that are indicative of low skeletal muscle mass and examine the association between a low CC and rehabilitation outcomes.

この研究では脳卒中症例を対象として骨格筋量低下を示す下腿周径の最適なカットオフ値を決定し,下腿周径低値とリハビリテーションアウトカムとの関連を検討することを目的としております.

 

 

 

 

 

 

 

研究の方法

Methods: This was a retrospective cohort study that included 628 patients in convalescent rehabilitation wards in Japan. Patients in post-stroke rehabilitation who were ≥20 y of age were included. We examined the agreement between CC on the non-paretic side and a low skeletal muscle mass index (SMI) measured by bioelectrical impedance analysis. We also confirmed the correlation between sarcopenia defined by CC and handgrip strength, and sarcopenia according to Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS) 2019 criteria. Functional Independent Measure (FIM) at discharge and discharge to home outcomes were compared between patients with a high CC and those with a low CC.

この研究は本邦の回復期リハビリテーション病棟に入院中の患者628名を対象とした後方視的コホート研究となっております.

脳卒中後のリハビリテーションを行っている20歳以上の症例を対象としております.

非麻痺側の下腿周径と生体電気インピーダンス分析で測定した低骨格筋量指数(SMI)の一致度を検討しております.

また下腿周径と握力によって定義されるサルコペニアと,Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS) 2019基準によるサルコペニアとの相関を確認しております.

退院時の機能的自立度評価(FIM)のアウトカムを,下腿周径が高い症例と低い症例で比較しております.

 

 

 

 

 

 

 

研究の結果

Results: Of the 628 patients included in the study, 408 (170 women; mean age, 72 y) were analyzed. The optimal cutoff values of CC were 33 cm for men (sensitivity and specificity, 0.798 and 0.840, respectively) and 32 cm for women (0.847 and 0.818, respectively). The sensitivity and specificity of CC-based sarcopenia against the AWGS criteria were 0.752 and 1.000 for men and 0.800 and 1.000 for women, respectively. Patients with a low CC had a significantly lower FIM and proportion of home discharge than those with a high CC.

対象となった628名の症例のうち,408例(女性170例,平均年齢72歳)が解析対象となりました.

下腿周径の最適なカットオフ値は,男性では33cm(感度,特異度,それぞれ0.798,0.840),女性では32cm(感度,特異度,それぞれ0.847,0.818)でありました.

AWGS基準に対する下腿周径に基づくサルコペニアの感度と特異度は,男性でそれぞれ0.752と1.000,女性で0.800と1.000でありました.

下腿周径が低い症例は,下腿周径が高い症例に比較して,FIMと自宅退院の割合が有意に低い結果でありました.

 

 

 

 

 

 

 

研究の結論

Conclusions: The optimal cutoff values of non-paretic CC for a low SMI were 33 cm for male and 32 cm for female Asian stroke rehabilitation patients. Sarcopenia can be defined using CC instead of SMI.

アジア人脳卒中リハビリテーション患者の非麻痺側下腿周径の最適カットオフ値は,男性 33 cm,女性 32 cm でありました.

サルコペニアは SMI の代わりに下腿周径を用いて定義することができます.

 

今回は脳卒中症例のサルコペニアを判定する下腿周径の基準を明らかにした研究論文をご紹介させていただきました.

今回の結果から考えると脳卒中症例を対象とする場合にはサルコペニアのスクリーニングとして非麻痺側の下腿周径を使用し,AGWS2019の基準である男性34cm,女性33cmよりそれぞれ1cm小さい男性33cm,女性32cmを基準とするとよいということになりますね.

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