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変形性膝関節症例のscrew-home movementは破綻するのか？
膝関節の運動を考えるうえで重要となるのがscrew-home movementです．
しかしながら変形性膝関節症例では臨床上もscrew-home movementが破綻している症例をよく経験します．
変形性膝関節症を合併するとscrew-home movementが機能しなくなるのでしょうか？
今回は変形性膝関節症例のscrew-home movementは破綻するのかを明らかにした研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Back MusculoskeletRehabil. 2022 Apr 29. doi: 10.3233/BMR-210086. Online ahead of print.
Comparison of screw-home movement between patients with knee osteoarthritis and normal adults
Jeongwoo Jeon 1, Sang HoonLhee 2, Suri Chong 2, Dongyeop Lee 1, Jaeho Yu 1, Jinseop Kim 1, Seong-Gil Kim 1, Jiheon Hong 1
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PMID: 35570475 DOI: 10.3233/BMR-210086
今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Tibial rotation accompanying sagittal movement contains the phenomenon of screw-home movement (SHM) of the knee, which plays an important role in knee stability during extension.
膝関節の屈伸運動に伴う脛骨回旋運動には膝関節のscrew-home movement現象が含まれ，膝関節伸展時の安定性に重要な役割を果たしていると考えられています．
研究の目的
Objective: This study aimed to investigate the change of SHM in patients with knee osteoarthritis (OA).
この研究では，変形性膝関節症例におけるscrew-home movementの変化について検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: Thirty-one sex-matched patients with knee OA and 31 normal subjects were recruited. The total tibial rotation was obtained during knee sagittal movement (extension and flexion) using an inertial measurement unit. The acquired angle of tibial rotation was divided into eight periods. The total tibial rotation and the variation of each period were compared between the OA and control groups. The difference in tibial rotation according to Kellgren-Lawrence (KL) grade was compared.
性別をマッチさせた変形性膝関節症例31例と健常者31例を対象としております．
慣性計測装置を用いて，膝関節の矢状運動（伸展・屈曲）時の脛骨回旋角度を測定しております．
得られた脛骨回旋角度は8つの区間に分類され解析が行われております．
変形性膝関節症群と対照群の間で，脛骨全回旋角度と各期間の変動幅を比較しております．
またKellgren-Lawrence（KL）グレード間で脛骨回旋角度の違いを比較しております．
研究の結果
Results: The total tibial rotation of the OA group decreased compared with the control group during knee extension and flexion (P< 0.001). Variations of tibial rotation were significantly different between groups in all periods (P< 0.001) except for knee extension at 70∘ to 45∘ (P= 0.081). There was no significant difference in tibial rotations among the KA grades of OA patients.
変形性膝関節症群では，膝伸展時および屈曲時の脛骨回旋が対照群に比べ有意に減少しておりました（P<0.001）．
脛骨回旋の変動は，70°から45°の膝伸展時を除き，すべての区間において群間で有意差を認めました（P< 0.001）．
またKellgren-Lawrenceグレード間の比較では変形性膝関節症の重症度間で脛骨回旋に有意な差は認めませんでした．
研究の結論
Conclusion: We found a reduction in the total tibial rotation and loss of the SHM in the unloaded OA knee. It could be predicted that reduced SHM appeared early in knee OA.
変形性膝関節症例では脛骨回旋角度が減少し，screw-home movementの消失が認められました．
screw-home movementの低下は変形性膝関節症の早期から出現することが予測されました．
今回は変形性膝関節症例のscrew-home movementは破綻するのかを明らかにした研究論文をご紹介させていただきました．
予想通りの結果ですが，ポイントは重症度による差は小さいといった点ですね．
変形性膝関節症早期の段階からscrew-home movementが破綻している可能性がありますし，screw-home movementの破綻が原因となった変形性膝関節症の進行を招くといった可能性もありますね．
