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重症患者を対象とした関節可動域運動やマッサージは意味があるのか？
最近はICU専従で働く理学療法士・作業療法士も増えてきました．
ICUで勤務する理学療法士・作業療法士にとっては早期から離床を図ることが重要な役割となりますが，病状によっては離床を図ることが困難な場合も多いと思います．
離床開始までにベッドサイドで関節可動域運動を行うことも多いと思いますが，これって意味があるのでしょうか？
今回は重症患者を対象とした関節可動域運動やマッサージは意味があるのか同化を明らかにした研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
BMC Sports Sci Med Rehabil. 2022 May 26;14(1):96. doi: 10.1186/s13102-022-00489-z.
A randomized controlled clinical trial of the effects of range of motion exercises and massage on muscle strength in critically ill patients
Elham Rahiminezhad 1, Mehdi Sadeghi 2, Mehdi Ahmadinejad 3, Seyed Iman MirzadiGohari 4, MahlaghaDehghan 5 6
Affiliations expand
PMID: 35619171 DOI: 10.1186/s13102-022-00489-z
今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Atrophy and muscle weakness is a common problem in critically ill patients admitted to the intensive care unit (ICU). Muscle weakness in severe cases can lead to tetraplegia, reduced or lost tendon reflexes, delayed weaning from mechanical ventilation, physical disability, and increased mortality. The aim of this study was to compare the effects of range of motion exercises (ROM) and massage on muscle strength of the patients admitted to ICUs.
集中治療室（ICU）に入院している重症例において，筋萎縮や筋力低下はよくある問題です．
筋力低下は重症の場合，四肢麻痺，腱反射の低下や消失，人工呼吸からの離脱の遅れ，身体障害，死亡率の上昇につながる可能性があります．
この研究ではICUに入院した十症例の筋力に対する可動域運動（ROM）とマッサージの効果を比較することを目的としております．
研究の方法
Methods: This study was a single-blinded randomized controlled trial conducted in ICUs of Afzalipour hospital in Kerman, southeastern Iran. Ninety conscious ICU patients were randomly divided into three groups (massage, ROM exercises and control). The researcher/co-researcher massaged or did ROM exercises on the patients’ extremities once a day for seven consecutive days. Using a hand-held dynamometer, the co-researcher, rated the muscle strength before, on the fourth and seventh days of intervention at 8 p.m.
この研究はイラン南東部ケルマンのアフザリプール病院のICUで実施した単盲検ランダム化比較試験です．
意識のあるICU入室症例90例を無作為に3群（マッサージ，ROM運動，コントロール）に分類しております．
研究者・共同研究者は，1日1回，連続7日間，四肢をマッサージまたはROMエクササイズを行っております．
共同研究者は，介入前，4日目，7日目の午後8時に，携帯型ダイナモメーターを用いて筋力を評価しております．
研究の結果
Results: The mean muscles strength of the right arm in the ROM exercise and massage groups increased by 0.63 kg, and 0.29 kg, respectively after the intervention compared with before the intervention. The muscle strength of the right arm in the control group reduced by 0.55 kg. The mean muscles strength of the left arm in the ROM exercise and massage groups increased by 0.61 kg and 0.28 kg after the intervention, respectively while it reduced by 0.56 kg in the control group. The mean muscles strength of the right leg in the ROM exercise and massage groups increased by 0.53 kg and 0.27 kg after the intervention compared with before the intervention while it reduced by 0.70 kg in the control group. The mean muscles strength of the left leg in the ROM exercise and massage groups increased by 0.54 kg and 0.26 kg after the intervention compared with before the intervention while it reduced by 0.71 kg in the control group.
右上肢の平均筋力は，介入前に比べ，介入後にROM運動群で0.63kg，マッサージ群で0.29kg増加しております．
対照群では右上肢の筋力は0.55kg減少しております．
左上肢の平均筋力は，介入前に比べ介入後にROM運動群で0.61kg，マッサージ群で0.28kg増加し，対照群では0.56kg減少しております．
右下肢の平均筋力は，介入前に比べ介入後にROM運動群で0.53kg，マッサージ群で0.27kg増加しておりますが，対照群では0.70kg減少しております．
左下肢の平均筋力は，介入前に比べ介入後にROM運動群で0.54kg，マッサージ群で0.26kg増加しておりますが，対照群では0.71kg減少しております．
研究の結論
Conclusion: The results of the present study showed that ROM exercises and massage were effective interventions in increasing muscle strength of the critically ill patients admitted to intensive care units.
この研究の結果から，集中治療室に入院している重症例の筋力増強には，ROM運動とマッサージが効果的な介入であることが示されました．
今回は重症例を対象とした関節可動域運動やマッサージは意味があるのかどうかを明らかにした研究論文をご紹介させていただきました．
基礎研究でも他動運動を実施することによる筋委縮予防効果が多く報告されております．
実際の臨床場面でもICU入室中の重症例に対しては筋力トレーニングが実施できないことが多いわけですが，マッサージや多瞳運動が筋委縮予防につながるというのは非常に興味深いですね．
このあたりをクライアントはもちろんですが他の医療従事者に啓発していくことも理学療法士・作業療法士の役割になるでしょうね．
