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人工膝関節全置換術と人工膝関節単顆置換術の術後早期の疼痛の相違は？
変形性膝関節症例に対しては人工膝関節全置換術（TKA）のみならず人工膝関節単顆置換術（UKA）が施行されることも多いです．
特に関節症が内側に限局している高齢な症例ではUKAが選択される傾向にあります．
今回は人工膝関節全置換術と人工膝関節単顆置換術の術後早期の疼痛の相違を明らかにした研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Knee Surg. 2022 Feb 18. doi: 10.1055/s-0042-1743228. Online ahead of print.
Comparison of Acute-Phase Pain Intensity, Pain Trajectory, and the Number of Analgesics Administered between Total and Unicompartmental Knee Arthroplasties
Tomohiro Oka 1 2, Ryota Imai 3, Osamu Wada 1, Kiyonori Mizuno 4
Affiliations expand
PMID: 35181875 DOI: 10.1055/s-0042-1743228
今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．
研究の目的
We aimed to compare the variables of pain intensity, pain trajectory, and the number of analgesics administered during the acute phase between total and unicompartmental knee arthroplasties.
この研究ではTKAとUKAの急性期における疼痛強度，疼痛軌跡，鎮痛剤投与回数を比較することを目的としております．
研究の方法
This prospective cohort study recruited 445 patients who planned to undergo knee arthroplasty. Pain intensity was evaluated during hospitalization, and 1 month postoperatively using a numerical rating scale. Pain trajectory (slope and intercept) was calculated using pain intensity data from postoperative days 1 to 4. The number of analgesics administered for worsening pain was monitored during hospitalization. Multiple linear regression analysis with adjustment for potential confounders was conducted to investigate the impact of surgery type on pain variables.
前向きコホート研究では，TKA施行予定の症例445例を対象としております．
入院中と術後1カ月に痛みの強さを数値評価尺度で評価しております．
術後1～4日目の痛み強度のデータを用いて痛みの軌跡（傾きと切片）を算出し，入院中に痛みの悪化に対して投与された鎮痛剤の回数をモニターしております．
手術の種類（TKA・UKA）が痛みに及ぼす影響を調べるため，潜在的交絡因子を調整した多重線形回帰分析を行っております．
研究の結果
Data for 208 and 189 patients who had undergone total and unicompartmental knee arthroplasties, respectively, were included in this study. Pain intensity and pain trajectory were similar between the two surgeries. The number of analgesics administered on postoperative day 3 (p = 0.01) and day 4 (p = 0.03), as well as total number (p = 0.01), were lower for unicompartmental knee arthroplasty than for total knee arthroplasty. Multiple linear regression analysis showed that the type of surgery affected the total number of analgesics administered (β = – 1.24, p < 0.01, 95% confidence interval: -1.80 to -0.62).
TKA例208例とUKA例189例のデータを対象として分析を行いました．
痛みの強さと痛みの軌跡は2つの手術の間で類似しておりました．
術後3日目（p＝0.01）と4日目（p＝0.03）に投与された鎮痛薬の数および総数（p＝0.01）は，TKAよりもUKAの方が少ない結果でありました．
重回帰分析では，手術の種類が鎮痛剤の総投与数に影響することが示されました（β = – 1.24, p < 0.01, 95% 信頼区間: -1.80 to -0.62 ）．
研究の結論
This study suggests that pain characteristics observed during the acute phase differ between total and unicompartmental knee arthroplasties. Postoperative pain should be managed, and rehabilitation should be provided at similar levels after the second postoperative day in total and unicompartmental knee arthroplasty patients.
この研究の結果から急性期に観察される痛みの特性が，TKAとUKAで異なることを示唆しております．
術後疼痛を管理し，術後2日目以降のリハビリテーションはTKAとUKA症例において同程度のレベルで提供する必要があります．
今回は人工膝関節全置換術と人工膝関節単顆置換術の術後早期の疼痛の相違を明らかにした研究論文をご紹介させていただきました．
予想ではTKA例に比較してUKA例の方が疼痛強度が低いことを想定しておりましたが，鎮痛薬の使用料は異なるものの，疼痛強度は同等といった結果でしたね．
こういった結果をふまえてTKA・UKA例に対して運動療法を実施する必要がありますね．
