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1型糖尿病と2型糖尿病ではどちらの方が骨折リスクが高いのか？
糖尿病症例は骨折リスクが高いことが知られております．
糖尿病といえば1型糖尿病と2型糖尿病に分類されますが，1型糖尿病と2型糖尿病ではどちらの方がk骨折リスクが高いのでしょうか？
今回は1型糖尿病と2型糖尿病ではどちらの方が骨折リスクが高いのかを明らかにした研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Osteoporos Int. 2021 Dec;32(12):2543-2553. doi: 10.1007/s00198-021-06032-z. Epub 2021 Jul 31.
Comparison of fracture risk between type 1 and type 2 diabetes: a comprehensive real-world data
J Ha 1, C Jeong 1, K-D Han 2, Y Lim 3, M K Kim 4, H-S Kwon 4, K-H Song 4, M I Kang 1, K-H Baek 5
Affiliations expand
PMID: 34333678 DOI: 10.1007/s00198-021-06032-z
今回ご紹介する論文は2021年に掲載された論文です．
研究の背景
Population-based cohort study of 6,548,784 Korean subjects demonstrates that the risk of fracture was higher in patients with diabetes than in nondiabetic subjects. Furthermore, patients with type 1 diabetes were associated with a higher risk of fracture than patients with type 2 diabetes for all measurement sites.
韓国の6,548,784人を対象とした人口ベースのコホート研究によって，糖尿病患者の骨折リスクは非糖尿病症例に比較して高いことが示されております．
さらにすべての測定部位において1型糖尿病患者は2型糖尿病患者よりも高い骨折リスクと関連しておりました．
研究の目的
Introduction: Diabetes mellitus is associated with increased fracture risk. Although the pathophysiologic effect on bone metabolism differs according to the type of diabetes, a higher risk of fracture in patients with diabetes than in nondiabetic patients has been consistently demonstrated. Considering the ever-increasing number of patients with diabetes, we aimed to provide updated information on whether this phenomenon remains valid in real-world settings by using large-scale population datasets.
糖尿病は骨折リスクの上昇と関連しております．
骨代謝に対する病態生理的影響は糖尿病のタイプによって異なりますが，糖尿病症れの骨折リスクは非糖尿病症例よりも高いことが一貫して示されております．
糖尿病症例の数が増え続けていることを考慮し，我々は大規模な集団データを用いて，この現象が実世界で有効であるかどうかについての最新の情報を提供することを目的としております．
研究の方法
Methods: We conducted a retrospective longitudinal study using data from the Korean National Health Insurance Service dataset of preventive health check-ups between January 2009 and December 2016. The hazard ratios were calculated for any fracture, vertebral fracture, and hip fracture and were analyzed according to the presence and type of diabetes. Among 10,585,818 subjects, 6,548,784 were eligible for the analysis (2418 patients with type 1 diabetes mellitus [T1DM] and 506,208 patients with type 2 diabetes mellitus [T2DM]).
2009年1月から2016年12月までの韓国国民健康保険サービスの予防的健康診断のデータセットを用いて，後ろ向き縦断研究を実施しております．
あらゆる骨折，椎体骨折，股関節骨折についてハザード比を算出し，糖尿病の有無と種類に応じて解析しております．
10,585,818例のうち6,548,784例が解析対象となりました（1型糖尿病［T1DM］の患者2418人、2型糖尿病［T2DM］の患者506,208人）．
研究の結果
Results: The mean follow-up duration (in years) was 7.0 ± 1.3 for subjects without diabetes, 6.4 ± 2.0 for those with T1DM, and 6.7 ± 1.7 for T2DM. Patients with T1DM had a higher incidence rate for all types of fractures per 1000 person-years. The fully adjusted hazard ratios (HRs) for any fracture, vertebral fracture, and hip fracture were higher in T1DM than in T2DM (1.37 [95% confidence interval (CI): 1.23-1.52] for any fracture, 1.33 [95% CI: 1.09-1.63] for vertebral fracture, and 1.99 [95% CI: 1.56-2.53] for hip fracture).
平均追跡期間（年）は糖尿病なしの症例で7.0±1.3年，1型糖尿病の症例で6.4±2.0年，2型糖尿病の症例で6.7±1.7年でありました．
1型糖尿病症例では1000人年当たりのすべての種類の骨折の発生率が高い結果でありました．
あらゆる骨折，椎体骨折，股関節骨折の完全調整ハザード比（HR）は1型糖尿病が2型糖尿病より高い結果でありました（あらゆる骨折：1.37［95％信頼区間（CI）：1.23-1.52］、椎体骨折：1.33［95％CI：1.09-1.63］、股関節骨折：1.99［95％CI:1.56-2.53］）．
研究の結論
Conclusions: In this large-scale population analysis, diabetes was associated with a higher risk of all types of fractures. Patients with T1DM had a higher risk of fracture than those with T2DM for all measurement sites, and hip fractures had the highest risk. Therefore, fracture prevention training for patients with diabetes is advisable.
この大規模な集団分析では糖尿病はすべてのタイプの骨折の高いリスクと関連しておりました．
また1型糖尿病症例は2型糖尿病症例よりもすべての測定部位で骨折のリスクが高く，股関節骨折のリスクが最も高い結果でありました．
したがって糖尿病症例に対する骨折予防トレーニングが望まれます．
今回は1型糖尿病と2型糖尿病ではどちらの方が骨折リスクが高いのかを明らかにした研究論文をご紹介させていただきました
数としては1型糖尿病症例が圧倒的に少ないわけですが，1型糖尿病症例の方が2型糖尿病症例よりも骨折リスクが高いといった興味深い結果ですね．
予防を含めて理学療法士・作業療法士もこのあたりの疫学的な知見を把握しておく必要があるでしょうね．
