歩数・歩幅・ケイデンス，死亡率と最も関連が強いのは？

理学療法士・作業療法士がウォーキング指導を行うことは多いと思います．

ウォーキングの実践が死亡率を減少させるといったデータも多く出ておりますしね．

理学療法士・作業療法士が効果的な運動指導を行うために気になるのが，歩数，歩幅，ケイデンスといった歩行に関する様々なパラメータのうち，死亡率との関連が強いのはどういったパラメータかといった点です．

今回は歩数・歩幅・ケイデンス，死亡率と最も関連が強いパラメータを明らかにした研究論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Original InvestigationMarch 24/31, 2020

Association of Daily Step Count and Step Intensity With Mortality Among US Adults

Pedro F. Saint-Maurice, PhD1; Richard P. Troiano, PhD2; David R. Bassett Jr, PhD3; et alBarry I. Graubard, PhD1; Susan A. Carlson, PhD4; Eric J. Shiroma, ScD5; Janet E. Fulton, PhD4; Charles E. Matthews, PhD1

Author Affiliations Article Information

JAMA. 2020;323(12):1151-1160. doi:10.1001/jama.2020.1382

今回ご紹介する論文は2020年に掲載された論文です．

研究の背景

Importance It is unclear whether the number of steps per day and the intensity of stepping are associated with lower mortality.

1日の歩数や歩幅が死亡率の低下と関連するかどうかは不明であります．

研究の目的

Objective Describe the dose-response relationship between step count and intensity and mortality.

歩数や歩幅と死亡率との間の用量反応関係を明らかにすることを研究目的としております．

研究方法

Design, Setting, and Participants Representative sample of US adults aged at least 40 years in the National Health and Nutrition Examination Survey who wore an accelerometer for up to 7 days ( from 2003-2006). Mortality was ascertained through December 2015.

National Health and Nutrition Examination Surveyに参加した40歳以上の米国成人のうち，加速度計を最大7日間装着した代表サンプル（2003年から2006年まで）を対象として，2015年12月までに死亡率を調査しております．

介入方法

Exposures Accelerometer-measured number of steps per day and 3 step intensity measures (extended bout cadence, peak 30-minute cadence, and peak 1-minute cadence [steps/min]). Accelerometer data were based on measurements obtained during a 7-day period at baseline.

加速度計で測定した1日あたりの歩数および3つの歩行率（平均ケイデンス，ピーク30分ケイデンス、ピーク1分ケイデンス）を調査しております．

加速度計データはベースライン時の7日間の測定値に基づいて調査が行われております．

主要アウトカム

Main Outcomes and Measures The primary outcome was all-cause mortality. Secondary outcomes were cardiovascular disease (CVD) and cancer mortality. Hazard ratios (HRs), mortality rates, and 95% CIs were estimated using cubic splines and quartile classifications adjusting for age; sex; race/ethnicity; education; diet; smoking status; body mass index; self-reported health; mobility limitations; and diagnoses of diabetes, stroke, heart disease, heart failure, cancer, chronic bronchitis, and emphysema.

主要アウトカムは全死亡率としております．

副次的アウトカムは，心血管疾患（CVD）および癌による死亡率としております．

ハザード比（HR），死亡率，および95％CIは，年齢，性別，人種/民族，教育，食事，喫煙状況，肥満度，自己申告の健康状態，移動制限，および糖尿病，脳卒中，心臓病，心不全，がん，慢性気管支炎，肺気腫の診断を調整した上で， 4分位分類を用いて推定しております．

研究結果

Results A total of 4840 participants (mean age, 56.8 years; 2435 [54%] women; 1732 [36%] individuals with obesity) wore accelerometers for a mean of 5.7 days for a mean of 14.4 hours per day. The mean number of steps per day was 9124. There were 1165 deaths over a mean 10.1 years of follow-up, including 406 CVD and 283 cancer deaths. The unadjusted incidence density for all-cause mortality was 76.7 per 1000 person-years (419 deaths) for the 655 individuals who took less than 4000 steps per day; 21.4 per 1000 person-years (488 deaths) for the 1727 individuals who took 4000 to 7999 steps per day; 6.9 per 1000 person-years (176 deaths) for the 1539 individuals who took 8000 to 11 999 steps per day; and 4.8 per 1000 person-years (82 deaths) for the 919 individuals who took at least 12 000 steps per day. Compared with taking 4000 steps per day, taking 8000 steps per day was associated with significantly lower all-cause mortality (HR, 0.49 [95% CI, 0.44-0.55]), as was taking 12 000 steps per day (HR, 0.35 [95% CI, 0.28-0.45]). Unadjusted incidence density for all-cause mortality by peak 30 cadence was 32.9 per 1000 person-years (406 deaths) for the 1080 individuals who took 18.5 to 56.0 steps per minute; 12.6 per 1000 person-years (207 deaths) for the 1153 individuals who took 56.1 to 69.2 steps per minute; 6.8 per 1000 person-years (124 deaths) for the 1074 individuals who took 69.3 to 82.8 steps per minute; and 5.3 per 1000 person-years (108 deaths) for the 1037 individuals who took 82.9 to 149.5 steps per minute. Greater step intensity was not significantly associated with lower mortality after adjustment for total steps per day (eg, highest vs lowest quartile of peak 30 cadence: HR, 0.90 [95% CI, 0.65-1.27]; P value for trend = .34).

4840例の対象者（平均年齢56.8歳，女性2435人（54％）、肥満の人1732人（36％））が，1日あたり平均14.4時間，平均5.7日の間，加速度計を装着しました．

1日あたりの平均歩数は9124歩でありました．

平均10.1年間の追跡調査で死亡したのは1165例で，そのうち406人がCVD，283人ががんによる死亡でありました．

全死因の発生率は，1日の歩数が4000歩未満の655例が1,000人年当たり76.7例（死亡数419例），1日の歩数が4000～7999歩の1727例が1,000人年当たり21.4例（死亡数488例）,１日の歩数が8000～11999歩の1539例が1,000人年当たり6.9例（死亡数176例），1日の歩数が12000歩以上の919例が1,000人年当たり4.8例（死亡数82例）でありました．

1日4000歩の歩数と比較して例1日8000歩の歩数は例1日12000歩の歩数と同様に例全原因死亡率の有意な低下と関連しておりました（HR, 0.49 [95% CI, 0.44-0.55]）．

ピーク30のケイデンスによる全死亡率の調整前の発生率は，1分間に18.5～56.0歩の1080例では1,000人年あたり32.9例（死亡数406人），56.1～69.2歩の1153例では1,000人年あたり12.6例（死亡数207例）でありました．

56.1～69.2歩/分の1153例は12.6/1000人年（207例死亡），69.3～82.8歩/分の1074例は6.8/1000人年（124例死亡），82.9～149.5歩/分の1037例は5.3/1000人年（108例死亡）でありました．

1日あたりの総歩数を調整しても，歩数の多さは死亡率の低下とは有意に関連しませんでした．

結論

Conclusions and Relevance Based on a representative sample of US adults, a greater number of daily steps was significantly associated with lower all-cause mortality. There was no significant association between step intensity and mortality after adjusting for total steps per day.

米国の成人を代表するサンプルを対象に，1日の歩数が多いことは全死亡率の低下と有意に関連しておりました．

1日の総歩数で調整しても，歩幅と死亡率には有意な関連はありませんでした．