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脳卒中片麻痺症例の体幹筋群は委縮しない？
脳卒中片麻痺症例における体幹筋群の機能というのはまだまだブラックボックスのところがあります．
体幹筋群についても四肢と同様に病巣と反対側の機能低下が起こるのでしょうか？
今回は脳卒中後の体幹筋群の筋厚を調査した報告をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Clin Neurol. 2018 Oct;14(4):549-554. doi: 10.3988/jcn.2018.14.4.549. Epub 2018 Sep 6.
Muscle Thickness and Echo Intensity of the Abdominal and Lower Extremity Muscles in Stroke Survivors
Hiroki Monjo 1, Yoshihiro Fukumoto 2, Tsuyoshi Asai 2, Hisato Shuntoh 2
Affiliations expand
PMID: 30198230 PMCID: PMC6172490 DOI: 10.3988/jcn.2018.14.4.549
今回ご紹介する論文は2018年に掲載された論文です．
研究の背景と目的
Background and purpose: This study compared the muscle thickness (MT) and echo intensity (EI) of the abdominal, thigh, and lower leg muscles between the paretic and nonparetic sides in chronic stroke survivors.
この研究では慢性期の脳卒中片麻痺症例における腹部，大腿部，下腿部の筋肉の厚さ（MT）とエコー強度（EI）を麻痺側と非麻痺側で比較することを目的としております．
研究の方法
Methods: Thirty-two stroke survivors living in the community participated in this study. The MT and EI, which are indicators of muscle mass and intramuscular fat or connective tissue, were assessed in the rectus abdominis, external oblique, internal oblique, transversus abdominis, rectus femoris, vastus intermedius, vastus lateralis, vastus medialis, tibialis anterior, gastrocnemius, and soleus via transverse ultrasound imaging. In addition, a possible indicator of physical activity-the frequency of going out per week-was evaluated.
対象は地域在住の脳卒中症例32例となっております．
超音波画像装置を使用して腹直筋，外腹斜筋，内腹斜筋，腹横筋，大腿直筋，中間広筋，外側広筋，内側広筋，前脛骨筋，腓腹筋，ヒラメ筋における筋肉量と筋肉内の脂肪や結合組織の指標であるMTとEIを評価しております．
さらに身体活動の指標となりうる，週あたりの外出頻度を評価しております．
研究の結果
Results: All quadriceps muscles and the tibialis anterior were significantly thinner and the EI values of the vastus intermedius, vastus lateralis, vastus medialis, and soleus were significantly higher in the paretic limb than the nonparetic limb. The MT and EI values of abdominal muscles did not differ significantly between the two sides. The MT values of the paretic rectus femoris, vastus lateralis, and vastus medialis were significantly associated with the frequency of going out after adjusting confounding factors. The MT of the nonparetic vastus lateralis was significantly associated with latency from stroke onset after adjusting confounding factors.
大腿四頭筋と前脛骨筋は麻痺側で非麻痺肢に比べて有意に薄く，中間広筋，外側広筋，内側広筋，ヒラメ筋のEI値は有意に高い結果でありました．
腹筋群のMT値とEI値は左右で有意な差は認めませんでした．
非麻痺側の大腿直筋，外側広筋，内側広筋のMT値は，交絡因子の調整後，外出頻度と有意に関連しておりました．
非麻痺側の広筋のMT値は交絡因子を調整した後，脳卒中発症からの潜伏期間と有意に関連しておりました．
研究の結論
Conclusions: Our results indicate that quantitative and qualitative changes on the paretic side in stroke survivors were the most robust in the thigh muscles, whereas such changes might not occur in the abdominal muscles.
今回の結果から，脳卒中片麻痺症例の麻痺側の量的・質的変化は大腿部の筋肉で最も強固であり、一方でそのような変化は腹筋では起こらない可能性があることが示されました．
今回は脳卒中後の体幹筋群の筋厚を調査した報告をご紹介させていただきました．
非常に興味深い結果ですね．
この結果から考えると脳卒中片麻痺症例の体幹筋群の委縮は脳卒中発症によって非麻痺側と麻痺側で大きな差はないということになりますね．
体幹筋は内側運動制御系の支配だからというところが大きいのでしょうか？
