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SPPB（Short Physical Performance Battery）はすべての死因と関連するといった驚きの結果が！！
SPPB（Short Physical Performance Battery）というのはここ10年くらいで理学療法士・作業療法士が使用する機会が増えた身体機能バッテリーの1つです．
SPPBではバランス，歩行，筋力といった身体機能をパフォーマンス測定によって簡単に評価できるといった特徴があり，介護予防分野，がんリハビリテーション，心臓リハビリテーションなどさまざまな分野で用いられるようになってきております．
今回はSPPB（Short Physical Performance Battery）とすべての死因との関連性を明らかにした研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Review BMC Med. 2016 Dec 22;14(1):215. doi: 10.1186/s12916-016-0763-7.
Short Physical Performance Battery and all-cause mortality: systematic review and meta-analysis
Rita Pavasini 1, Jack Guralnik 2, Justin C Brown 3, Mauro di Bari 4, Matteo Cesari 5 6, Francesco Landi 7, Bert Vaes 8 9, Delphine Legrand 10, Joe Verghese 11, Cuiling Wang 12, Sari Stenholm 13, Luigi Ferrucci 14, Jennifer C Lai 15, Anna Arnau Bartes 16, Joan Espaulella 17, Montserrat Ferrer 18 19, Jae-Young Lim 20, Kristine E Ensrud 21 22, Peggy Cawthon 23, Anna Turusheva 10, Elena Frolova 24, Yves Rolland 5 6, Valerie Lauwers 25, Andrea Corsonello 26, Gregory D Kirk 27, Roberto Ferrari 28 29, Stefano Volpato 30, Gianluca Campo 28
Affiliations expand
PMID: 28003033 PMCID: PMC5178082 DOI: 10.1186/s12916-016-0763-7
今回ご紹介する論文は2016年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: The Short Physical Performance Battery (SPPB) is a well-established tool to assess lower extremity physical performance status. Its predictive ability for all-cause mortality has been sparsely reported, but with conflicting results in different subsets of participants. The aim of this study was to perform a meta-analysis investigating the relationship between SPPB score and all-cause mortality.
SPPB（Short Physical Performance Battery）は，下肢の身体機能を評価するツールとして使用されます．
SPPBは下肢の身体機能を評価するツールとして使用されておりますが，死亡率の予測能力についての報告は少なく，対象者の属性によっても異なる結果が報告されております．
この研究では，SPPBスコアと全死亡率との関係についてメタアナリシスを用いて分析することを目的としております．
研究の方法
Methods: Articles were searched in MEDLINE, the Cochrane Library, Google Scholar, and BioMed Central between July and September 2015 and updated in January 2016. Inclusion criteria were observational studies; >50 participants; stratification of population according to SPPB value; data on all-cause mortality; English language publications. Twenty-four articles were selected from available evidence. Data of interest (i.e., clinical characteristics, information after stratification of the sample into four SPPB groups [0-3, 4-6, 7-9, 10-12]) were retrieved from the articles and/or obtained by the study authors. The odds ratio (OR) and/or hazard ratio (HR) was obtained for all-cause mortality according to SPPB category (with SPPB scores 10-12 considered as reference) with adjustment for age, sex, and body mass index.
2015年7～9月にMEDLINE，Cochrane Library，Google Scholar，BioMed Centralで論文を検索し，2016年1月に更新を行っております．
取込基準は，観察研究；50名以上の参加者；SPPB値による集団の層別化；全死亡に関するデータ；英語の出版物としております．
利用可能なエビデンスから24件の論文を選択しております．
対象となるデータ（すなわち，臨床的特徴，サンプルを4つのSPPBグループ（0～3，4～6，7～9，10～12）に層別化した後の情報）は，論文から検索するか，または研究著者から入手しております．
年齢，性別，肥満度を調整した上で，全死亡率のオッズ比（OR）およびハザード比（HR）をSPPB分類別（SPPBスコア10～12を基準とする）に算出しております．
研究の結果
Results: Standardized data were obtained for 17 studies (n = 16,534, mean age 76 ± 3 years). As compared to SPPB scores 10-12, values of 0-3 (OR 3.25, 95%CI 2.86-3.79), 4-6 (OR 2.14, 95%CI 1.92-2.39), and 7-9 (OR 1.50, 95%CI 1.32-1.71) were each associated with an increased risk of all-cause mortality. The association between poor performance on SPPB and all-cause mortality remained highly consistent independent of follow-up length, subsets of participants, geographic area, and age of the population. Random effects meta-regression showed that OR for all-cause mortality with SPPB values 7-9 was higher in the younger population, diabetics, and men.
最終的に17件の研究（n＝16,534，平均年齢76±3歳）から標準化されたデータが得られました．
SPPBスコア10～12と比較して，0～3（OR 3.25，95%CI 2.86～3.79），4～6（OR 2.14，95%CI 1.92～2.39），7～9（OR 1.50，95%CI 1.32～1.71）では，それぞれ全死亡リスクの増加と関連が見られました．
またSPPBの成績不良と全死亡との関連は，追跡期間，対象者の属性，地域，年齢によらず，一貫しておりました．
ランダム効果を用いたメタアナリシスでは，SPPB値が7～9の全死亡のオッズ比はは，若年層，糖尿病患者，男性で高い結果でありました．
研究の結論
Conclusions: An SPPB score lower than 10 is predictive of all-cause mortality. The systematic implementation of the SPPB in clinical practice settings may provide useful prognostic information about the risk of all-cause mortality. Moreover, the SPPB could be used as a surrogate endpoint of all-cause mortality in trials needing to quantify benefit and health improvements of specific treatments or rehabilitation programs. The study protocol was published on PROSPERO (CRD42015024916).
SPPBスコアが10未満であれば，全死因死亡を予測することができることになります．
SPPBを臨床現場で体系的に実施することで，全死亡リスクに関する有用な予後情報が得られる可能性があります．
さらに，SPPBは，特定の治療法やリハビリテーションプログラムの有益性や健康増進を定量化する必要がある臨床試験において，全死亡率の代替エンドポイントとして使用できる可能性があります．
今回はSPPB（Short Physical Performance Battery）とすべての死因との関連性を明らかにした研究論文をご紹介させていただきました．
SPPBが全ての原因の死亡と関連するというのは非常に興味深いですね．
こういった結果を踏まえると理学療法・作業療法分野にとどまらず，今後さらにSPPB（Short Physical Performance Battery）が使用される機会は増えることが予測されますので，理学療法士・作業療法士もSPPB（Short Physical Performance Battery）についておさえておきたいですね．
