新刊　脳卒中片麻痺の基本動作分析　バイオメカニクスから考える動作パターン分類と治療法の選択は脳卒中診療に関わる理学療法士・作業療法士は必見

新刊　脳卒中片麻痺の基本動作分析　バイオメカニクスから考える動作パターン分類と治療法の選択は脳卒中診療に関わる理学療法士・作業療法士は必見

脳卒中片麻痺と言えば理学療法士・作業療法士が最も携わる機会の多い疾患です．

急性期ではもちろんですが，回復期リハビリテーション病棟では脳卒中片麻痺は主要対象疾患ですし，生活期でも脳卒中片麻痺の後遺症のために生涯にわたって理学療法や作業療法が必要なクライアントは多いと思います．

脳卒中片麻痺例の理学療法・作業療法に関する書籍はこれまでにも多く出版されておりますが，今回は新しい視点で脳卒中片麻痺を捉える書籍が発刊されました．

今回はメジカルビュー社から出版された新刊「脳卒中片麻痺の基本動作分析　バイオメカニクスから考える動作パターン分類と治療法の選択」についてご紹介させていただきます．

 

 

 

 

 

 

 

バイオメカニクスからの視点が重要

脳卒中片麻痺に対する理学療法って運動器疾患に比較するとバイオメカニクス的な視点が欠如していることが多いと思います．

でも運動器疾患であっても脳卒中片麻痺であってもやはり動きのバイオメカニクスを理解しておくと理学療法士・作業療法士としての引き出しも増えます．

この書籍では脳卒中片麻痺患者の動作分析と治療法について，「寝返り」「起き上がり」「起立」「歩行」等の基本動作がバイオメカニクスの観点から解説されております．

動作分析の視点から提示する評価・治療のフローチャートによって，臨床の場で動作をどのように解釈し，治療につなげるかを具体的に学ぶことができます．

またこの書籍はカラー写真やイラストが多く使用されておりますので，動作分析やバイオメカニクスが苦手な理学療法士・作業療法士にとっても理解しやすい書籍だと思います．

理学療法士・作業療法士の関連分野ではバイオメカニクスと言えば山本澄子先生・石井慎一郎先生ですが，この山本澄子先生・石井慎一郎先生もこの書籍を推薦されておりますので，これは脳卒中診療にあたる理学療法士・作業療法士であれば読んでおきたいですね．

 

 

 

 

 

 

 

 

著者の長田悠路先生って？

著者の長田悠路先生ですが臨床と研究の双方の視点を持たれているといったところがポイントです．

長田先生は1,000 例を超える患者のデータを駆使し，臨床的な視点から原因と結果の因果関係を解明されております．

バイオメカニクスというと分析にとどまりがちですが，この書籍の素晴らしいのは分析にとどまることなく分析結果を治療に活かす視点が盛り込まれている点です．

多くの理学療法士・作業療法士の疑問や悩みを解決するための道筋を示す一冊になりそうですね．

 

 

 

 

 

 

 

 

 

石井信一郎先生の書評　臨床と研究の両者の視点によって書かれた待望の1冊

「脳卒中片麻痺の基本動作分析というタイトルの本を出版したい．ただし，著者は臨床と研究の両方の視点を持ち，オリジナリティのある内容が書ける人．誰かそういう人はいませんか？」．

そんな無理難題ともいえる相談をメジカルビュー社の小松氏から受けた．

「臨床と研究双方の視点ですか…，なかなか難しいですね」と答えた記憶がある．

多くの場合，研究で明らかにしようとするのは最大公約数的な共通する原則のようなものであり，研究者の視点は脳卒中患者という括りで全体に向けられる．

一方，臨床家が知りたいのは目の前の患者さんを良くするための有益な情報であり，どちらかというと患者の個別性に重きが置かれる．

臨床と研究という両者の視点を併せ持つというのは難しい．

臨床と研究の両者の視点で，個別性のある患者の所見から問題の本質が何かを推論するための手掛かりを提示する．

そのような書籍を執筆するためには，著者自身が高い臨床技術をもつセラピストであるというのが大前提になるし，論理的思考に基づく臨床推論とそれを可能にする鋭い観察力を持ち合わせ，膨大な数の臨床データを分析して仮説証明作業を行っている実績が必要となる．

そこで，私がピンと来たのは，この本の著者の長田氏だった．

片麻痺患者の基本動作を長年にわたってオリジナルのデータで検証し，動作分析の視点から片麻痺患者の評価・治療を進めてこられた実績がある．

ゆうに1,000 例を超える脳卒中患者のデータから，患者の個別性を加味して問題の本質を解き明かす研究を10 年以上にわたって行っている．

臨床と研究双方の視点を持ち，臨床家に必要とされる知見を系統立てて，科学的に論述できる人物は，彼をおいて他にはいない．

三次元動作解析の手法を駆使し，脳卒中患者一人一人の動作を分析し，治療経過と照らし合わせて，問題の本質を明らかにしていくという臨床研究は，地道な根気のいる作業である．

原因と結果の因果関係は，ただデータを見ただけではわからない．

動作分析のデータを意味のある情報にするのは，容易いことではない．

動作分析から得られるデータは，あまりにも情報量が多すぎるのである．目の前に重心移動の軌跡や，床反力，関節角度，関節モーメント，関節パワーなど，膨大な量のデータが並べられても，そこから何をどのように関連付ければ意味のある情報になるのかを推論しなければ，ただのデータとして埋もれてしまう．

動作分析のデータは，それを分析する研究者の臨床的な視点が加味された時に，はじめて意味のある情報を与えてくれる．

それが，動作分析の一番難しい部分なのだ．

長田氏はこの書籍の中で1,000 例を超える患者のデータを駆使し，臨床的な視点から原因と結果の因果関係を物の見事に解明している．

豊富な臨床データが語る知見は，多くのセラピストの疑問や悩みを解決する道筋を示してくれるに違いない．

 

 

 

 

 

 

 

 

山本澄子先生の書評　「臨床に役立つ動作分析」のはじめの一歩

「動作分析はどうしたら臨床の役に立つのか」，これは長年，動作分析に関わってきた筆者がずっと考えてきた疑問です．

本書の著者である長田悠路氏がこの疑問に答えてくれました．

長田氏は福岡県の誠愛リハビリテーション病院で9 年間，その後，静岡県の中伊豆リハビリテーションセンターで3 年間，理学療法士として勤務されました．

どちらの施設にも三次元動作解析装置があり，長田氏は多くの患者さんの計測を行ってきた経験を活かしてこれまでに動作分析に関連した6 本の原著論文を書かれています．

さらに2019 年6 月に神戸で開催された国際リハビリテーション医学会（ISPRM2019）では多くの発表の中から最優秀ポスター賞を受賞されました．

このように長田氏は恵まれた環境で研究者としての実績を重ねてこられましたが，研究テーマはすべて臨床家としての視点に立ったものでした．

本書は研究者と臨床家の両方の視点をもつ長田氏でなければ書けなかったもので，大きな2つの特徴があると思います．

1 つ目の特徴は動作分析による客観的な知識やデータから臨床に役立つ情報を取り出していることです．

動作分析に限らず，一般的に研究者が求めているのは普遍的な結果であり，多くの患者さんに共通した情報です．

これに対して臨床家が求めるのはそれぞれの患者さんに対する個別の情報です．

本書が対象とする脳卒中片麻痺者の動作について，長田氏は本書の中で「安定性」「効率性」「（姿勢の）対称性」の3つの段階があると述べられています．

これらの中で臨床家は「安定性」を重視する一方で，多くの研究で扱われるのは「効率性」と「対称性」です．

研究者が「効率性」と「対称性」に着目する1つの理由は「安定性」に問題がある患者さんはばらつきが大きすぎて研究の対象になりにくいことがあります．

本書の中で長田氏は臨床家の立場から「安定性」に関する記述に多くのページをさいて，通常の研究では扱わないようなデータを使ってできる限り客観的な説明を試みています．

特に「第6 章 歩行」では，1,056 人を対象とした28,519 試行の歩行データの中から計測中に転倒しそうになった32 人（36 試行）を取り出して詳細に分析しています．

このようなデータは世界的に見ても類を見ない非常に貴重なものであり，動作分析から臨床に役立つ情報をみごとに取り出したものと考えます．

もう1 つの特徴は動作分析から明らかになった問題点に対して治療法の案が提示されていることです．

長田氏が書かれているようにこれらの治療法は経験に基づくもので十分なエビデンスがあるものではありません．

ただ，今後，治療法についてエビデンスを積み重ねていくためには，このような提案が不可欠と考えます．

本書で示されたフローチャートなどが読者のご意見を含めてより良いものを作っていくきっかけになればと思います．

このように本書には多くの有益な情報が掲載されています．特に多数掲載されているグラフについては，動作分析のデータを扱ったことがない方にとっては難しい内容かもしれません．

その場合は，グラフについては読み飛ばしていただいても長田氏の言いたいことが伝わる内容になっていると思います．

本書が，「臨床に役立つ動作分析」のはじめの一歩として活用されることを願っています．

 

 

 

 

 

 

 

 

書籍の目次

 

 

 

 

 

 

今回はメジカルビュー社から出版された新刊「脳卒中片麻痺の基本動作分析　バイオメカニクスから考える動作パターン分類と治療法の選択」についてご紹介させていただきました．

目次だけ見ていてもワクワクする書籍ですね．

一冊読めばスキルアップできること間違いなしの一冊ですね．