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脊椎圧迫骨折例における頭部前方偏位とバランス機能との関連
脊椎圧迫骨折例といえば骨折に伴う脊椎の後彎変形に伴い頭部が前方へ偏位する姿勢を呈することが多いと思います．
こういった姿勢ではバランスを保持する際にさまざまな問題が生じますが，この脊椎圧迫骨折例の頭部前方偏位とバランス機能との関連ってどうなのでしょうか？
今回は脊椎圧迫骨折例における頭部前方偏位とバランス機能との関連を明らかにした研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する研究
Arch Osteoporos. 2019 Jun 26;14(1):67. doi: 10.1007/s11657-019-0626-x.
Are osteoporotic vertebral fractures or forward head posture associated with performance-based measures of balance and mobility?
Christina Ziebart 1 2, Jenna C Gibbs 3, Caitlin McArthur 1 4 5, Alexandra Papaioannou 4 5, Nicole Mittmann 6, Judi Laprade 7, Sandra Kim 7 8, Aliya Khan 4, David L Kendler 9, John D Wark 10 11, Lehana Thabane 4 12, Samuel C Scherer 10 13, Sadhana Prasad 4, Keith D Hill 14, Angela M Cheung 7, Robert R Bleakney 7, Maureen C Ashe 9 15, Jonathan D Adachi 4 12, Lora M Giangregorio 16 17 18
Affiliations expand
PMID: 31243557 DOI: 10.1007/s11657-019-0626-x
今回ご紹介する研究は2019年に掲載された論文です．
研究の目的
The main objective of this study was to explore whether vertebral fracture characteristics or posture is independently associated with physical performance. Posture was significantly associated with physical performance but fracture characteristics were not, suggesting posture should be the focus of physical performance variance.
この研究では脊椎椎体骨折の特徴と姿勢のどちらが身体能力と独立して関連するかを調査することを目的としております．
姿勢は身体能力と有意に関連しておりましたが，骨折特性は関連しておらず，姿勢を身体能力の変動の焦点とすべきであることが示唆されました．
研究の目的
Purpose: The main objective of this study was to explore whether vertebral fracture characteristics (number, severity, location) or occiput-to-wall distance (OWD) is independently associated with physical performance.
この研究では脊椎椎体骨折の特徴（数，重症度，位置）または後頭部・壁間距離（OWD）が身体的パフォーマンスと独立して関連するかどうかを調査することを目的としております．
研究の方法
Methods: This was a secondary data analysis using baseline data from a randomized controlled trial, of community-dwelling women aged 65 years and older with a suspected vertebral fragility fracture. Lateral thoracic and lumbar spine radiographs were used to determine the number, location, and severity of fracture. The dependent variables were timed up and go (TUG), five times sit-to-stand, four-meter walk, and step test. The independent variables were number, severity, location of fracture, and OWD. Pain during movement and age were covariates. Multivariable regression analyses determined the association between each of the dependent and independent variables.
この研究は無作為化比較試験のベースラインデータを用いた二次データ解析で，椎体脆弱性骨折が疑われる65歳以上の地域在住女性を対象としております．
胸椎および腰椎の横方向のX線写真を用いて，骨折の数，位置，重症度を判定しております．
従属変数はtimed up and go (TUG)，5回のsit-to-stand，4メートル歩行，ステップテストとしております．
独立変数は骨折の数，重症度，骨折部位，OWDとしております．
また運動時の痛みと年齢を共変量としております．
多変量解析を用いて従属変数と独立変数のそれぞれの間の関連性を調査しております．
研究の結果
Results: Participants’ (n = 158) mean (standard deviation [SD]) age was 75.9 (6.5) years. They had a mean (SD) BMI, OWD, and number of fractures of 26.7 (5.3) kg/m2, 5.7 (4.6) cm, and 2.2 (1.8), respectively. OWD was independently associated with TUG (estimated coefficient [B] = 0.29, 95% confidence interval [CI] = 0.16, 0.42), five times sit-to-stand (B = 0.33, 95% CI = 0.12, 0.55), four-meter walk (B = 0.09, 95% CI = 0.05, 0.13), and step test (B = – 0.36, 95% CI = – 0.50, – 0.23) in the unadjusted model. OWD was independently associated with TUG (B = 0.25, 95% CI = 0.12, 0.38), five times sit-to-stand (B = 0.29, 95% CI = 0.07, 0.50), four-meter walk (B = 0.08, 95% CI = 0.03, 0.12), and step test (B = – 0.22, 95% CI = – 0.47, – 0.19) in the adjusted model.
対象者の（n = 158）の平均（標準偏差［SD］）年齢は75.9（6.5）歳でありました．
BMIは26.7(5.3)kg/m2，OWDは5.7(4.6)cm，骨折数は2.2(1.8)で，それぞれ平均（SD）値でありました．
OWDは無調整モデルにおいて，TUG（推定係数［B］＝0.29，95％信頼区間［CI］＝0.16、0.42），5回の座位から立位への移行（B＝0.33，95％CI＝0.12，0.55），4メートル歩行（B＝0.09，95％CI＝0.05，0.13），ステップテスト（B＝-0.36，95％CI＝-0.50，-0.23）と独立して関連しておりました．
OWDは，調整モデルにおいて，TUG（B = 0.25，95% CI = 0.12，0.38），5回のsit-to-stand（B = 0.29，95% CI = 0.07，0.50），4メートル歩行（B = 0.08, 95% CI = 0.03，0.12），ステップテスト（B = – 0.22，95% CI = – 0.47, ，- 0.19）と独立して関連しておりました．
研究の結論
Conclusion: OWD was significantly associated with physical performance but fracture characteristics were not. These analyses were exploratory and require replication in future studies.
OWDは身体能力と有意に関連しておりました，骨折特性は関連しておりませんでした．
今回は脊椎圧迫骨折例における頭部前方偏位とバランス機能との関連を明らかにした研究論文をご紹介させていただきました．
骨折の部位や重症度よりも姿勢がバランスパフォーマンスと関連していたといった結果でしたね．
脊椎圧迫骨折例の理学療法・作業療法では骨折の部位や重症度はもちろんですが，頭部前方偏位を評価することが重要になりそうですね．
