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変形性膝関節症の重症度が上がると筋量が筋力に反映されない？
理学療法士・作業療法士の研究といえば以前は筋力にターゲットを当てたものが多かったのですが，最近は筋量をターゲットとした研究は増えておりますね．
理学療法士・作業療法士であれば気になるのが，筋量と筋力というのはイコールとして考えて良いのかどうかといった点です．
仮に筋量が筋力に反映されないなんて場合は，筋量を増やすことの意義は乏しいでしょう．
今回は変形性膝関節症の重症度が上がると筋量が筋力に反映されないことを示唆する研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Clin Rheumatol. 2019 Mar;38(3):719-725. doi: 10.1007/s10067-018-4337-2. Epub 2018 Oct 19.
Influence of the severity of knee osteoarthritis on the association between leg muscle mass and quadriceps strength: the SPSS-OK study
Osamu Wada 1, Noriaki Kurita 2 3, Tsukasa Kamitani 4, Naoki Nakano 1 5, Kiyonori Mizuno 1
Affiliations expand
PMID: 30341702 DOI: 10.1007/s10067-018-4337-2
今回ご紹介する論文は2019年に掲載された論文です．
研究の目的
Quadriceps strength is important for maintaining functional movement in patients with knee osteoarthritis (OA). We aimed to examine whether knee OA severity weakened the magnitude of the associations between leg muscle mass, quadriceps strength, and functional movement.
大腿四頭筋の筋力は，変形性膝関節症（OA）例の機能的な動作を維持するために重要であります．
この研究では，変形性膝関節症の重症度が，下肢の筋肉量，大腿四頭筋の筋力，および機能的動作の間の関連の大きさを弱めるかどうかを検討することを目的としております．
研究の方法
Screening for People Suffering Sarcopenia in Orthopedic cohort of Kobe study (SPSS-OK) was a single-center cross-sectional study. We recruited 611 patients with knee OA. Leg muscle mass was determined by bioimpedance and used as a proxy for quadriceps muscle mass. Quadriceps strength and indices of functional movement (assessed by the functional activities category of the new Knee Society Score questionnaire [KSS] and the Timed Up and Go [TUG] test) were measured. Knee OA severity was determined by the Kellgren-Lawrence radiographic grade. A series of general linear models was fitted with adjustment for confounding variables.
Screening for People Suffering Sarcopenia in Orthopedic cohort of Kobe study（SPSS-OK）は，単施設での横断的研究です．
611例の変形性膝関節症例を対象としております．
下肢の筋量はバイオインピーダンスで測定し，大腿四頭筋の筋肉量の代用としております．
大腿四頭筋の筋力および機能的動作の指標（新膝関節学会スコア質問票［KSS］の機能的活動カテゴリーおよびTimed Up and Go［TUG］テストで評価）を測定しております．
変形性膝関節症の重症度は，Kellgren-Lawrence分類を用いてX線写真を基準に評価を行っております．
また一般線形モデルを用いて交絡因子の調整を行っております．
研究の結果
The increase in quadriceps strength per leg associated with a 1-kg increase in leg mass per leg was 7.29 Nm, 5.43 Nm, and 3.77 Nm among patients with knee OA grade 1/2, 3, and 4, respectively (P for interaction = 0.003).
変形性膝関節症の重症度（K/L分類1/2，3，4の対象者では，下肢の筋量が1kg増加することに伴う大腿四頭筋力の増加は，それぞれ7.29Nm，5.43Nm，3.77Nmでありました．
研究の結論
A 1-Nm increase in quadriceps strength per leg was associated with both a 0.14 point increase in KSS movement score and a 0.05 s decrease in TUG, regardless of knee OA severity (P for interaction 0.430 and 0.323). Severe knee OA may reduce efficiency in the exertion of quadriceps strength by leg muscle mass even when the amount of muscle mass remains unchanged.
大腿四頭筋の筋力が1Nm増加すると，変形性膝関節症の重症度にかかわらず，KSS動作スコアが0.14ポイント増加し，TUGが0.05秒減少しております（交互作用の有意確率は0.430および0.323）．
重度の変形性膝関節症例は，筋量が変わらなくても，下肢の筋量による大腿四頭筋の筋力発揮の効率を低下させる可能性があります．
今回は変形性膝関節症の重症度が上がると筋量が筋力に反映されないことを示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
変形性膝関節症の重症度が上がると筋量が筋力につながりにくいといった結果ですね．
予想通りの結果ではありますが，やはり疼痛や変形に伴う大腿四頭筋の牽引方向の変化等が結果に関連しているものと思われます．
当然ですが，重症度によっては筋量と筋力を分けて考える必要があるということですね．
