目次
人工膝関節全置換術（TKA）・人工股関節全置換術（THA）後に積極的な筋力トレーニングって本当に必要？
人工膝関節全置換術（TKA）・人工股関節全置換術（THA）後の理学療法・作業療法プログラムの中で行われることが多いのが，筋力トレーニングです．
ただ昔から行われているように術後早期から大腿四頭筋・中殿筋の筋力トレーニングを闇雲に行うことに本当に意味があるのでしょうか？
人工膝関節全置換術（TKA）・人工股関節全置換術（THA）後に積極的な筋力トレーニングって本当に必要か否かを明らかにした研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Review Asian J Surg. 2021 Mar 11;S1015-9584(21)00101-9. doi: 10.1016/j.asjsur.2021.02.007. Online ahead of print.
Effects of progressive resistance training for early postoperative fast-track total hip or knee arthroplasty: A systematic review and meta-analysis
Xing Chen 1, Xi Li 1, Zhiyong Zhu 1, Huisheng Wang 1, Zhongshen Yu 1, Xizhuang Bai 2
Affiliations expand
PMID: 33715964 DOI: 10.1016/j.asjsur.2021.02.007
今回ご紹介する論文は2021年に掲載された新しい論文です．
研究の背景
Progressive resistance training (PRT) is one of the most commonly used exercise methods after joint replacement, while its effectiveness and safety are still controversial. Therefore, it’s vital to investigate the effect of PRT on muscle strength and functional capacity early postoperative total hip arthroplasty (THA) or total knee arthroplasty (TKA).
積極的な筋力トレーニングは人工関節置換術後に最もよく用いられる運動療法の1つですが，その効果と安全性についてはいまだに議論の余地があります．
したがって人工股関節全置換術（THA）または人工膝関節全置換術（TKA）の術後早期の筋力および機能的能力に対する積極的な筋力トレーニングの効果を調査することは極めて重要であります．
研究の方法
Relevant studies were identified via a search of Medline, Web of science and Cochrane Library from 2002 to 12 May 2020. Fifteen of 704 studies which comprised 6 THAs and 8 TKAs, involving 1021 adult patients were eligible for inclusion in the meta-analysis.
2002年から2020年5月12日までに，Medline，Web of science，Cochrane Libraryを検索し，関連する研究を収集しております．
1021例を対象とした人工股関節全置換術（THA）6件と人工膝関節全置換術（TKA）8件を含む704件の研究のうち，15件がメタアナリシスの対象となりました．
研究の結果
There were no significant differences between the two groups after TKA in the 6-min walk test (6-WMT) within 1 month (95% CI = -0.41, 1.53), within 3 months (95% CI = -0.27, 0.76), within 12 months (95% CI = -0.29, 0.66); climb performance in seconds (s) (SCP), leg extension power, timed up and go test in seconds (s) (TUG) within 1 month (95% CI = -1.75, 0.77), within 3 months (95% CI = -0.48, 0.33), within 12 months (95% CI = -0.44, 0.35), sit to stand, number of repetitions in 30s (ST). There was no difference in the incidence of adverse events (95% CI = -0.01, 0.10). Similarly, two groups were also no obvious distinction after THA in the 6-WMT, SCP, Leg extension power, ST.
人工膝関節全置換術（TKA）後の6分間歩行試験（6-WMT）は，1ヵ月以内（95％CI＝-0.41、1.53），3ヵ月以内（95％CI＝-0.27、0.76），12ヵ月以内（95％CI＝-0.29、0. 66），段差昇降能力（秒単位）（SCP），脚伸展力，TUG（秒単位）（TUG），1か月以内（95％CI＝-1.75，0.77），3か月以内（95％CI＝-0.48，0.33），12か月以内（95％CI＝-0.44，0.35）， CS-30，有害事象の発生率に有意差は認めませんでした（95％CI＝-0.01，0.10）．
同様に人工股関節全置換術（THA）後の6-WMT，SCP，脚伸展力、STにおいても，2群間に明らかな差は認めませんでした．
研究の結論
PRT early after THA or TKA did not differ significantly from SR in terms of functional capacity, muscle strength recovery and incidence of adverse events. PRT is one of the options for rapid rehabilitation after joint replacement.
人工股関節全置換術（THA）または人工膝関節全置換術（TKA）後の早期に積極的な筋力トレーニングを行っても，機能的能力，筋力回復，有害事象の発生率において標準的なプログラムとの有意差は見られませんでした．
積極的な筋力トレーニングは人工関節置換術後の迅速なリハビリテーションの選択肢の一つにすぎません．
人工膝関節全置換術（TKA）・人工股関節全置換術（THA）後に積極的な筋力トレーニングって本当に必要か否かを明らかにした研究論文をご紹介させていただきました．
最終的には対象者の機能レベルによるというのが本当の答えだと思いますが，どのクライアントにも積極的な筋力トレーニングを行う必要はなさそうですね．
