システマティックレビューからみる内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）の特性と機能

内側膝蓋大腿靭帯といえば膝蓋骨外側亜脱臼と関連する組織としてその重要性が知られております．

ただこの内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）についてはまだまだ不明な点も多いのが実際です．

今回は2020年に出されたシステマティックレビュー論文から内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）の特性と機能についてまとめた論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Am J Sports Med. 2020 Mar;48(3):754-766. doi: 10.1177/0363546519841304. Epub 2019 May 15.

Properties and Function of the Medial Patellofemoral Ligament: A Systematic Review

Christian Huber 1, Qiang Zhang 1, William R Taylor 1, Andrew A Amis 2, Colin Smith 1, Seyyed Hamed Hosseini Nasab 1

Affiliations expand

PMID: 31091114 DOI: 10.1177/0363546519841304

今回ご紹介する論文は2020年に掲載された新しい論文です．

研究の背景

Background: As the main passive structure preventing patellar lateral subluxation, accurate knowledge of the anatomy, material properties, and functional behavior of the medial patellofemoral ligament (MPFL) is critical for improving its reconstruction.

膝蓋骨外側亜脱臼を防ぐ主な受動的組織として，内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）の解剖学，組成，機能的役割について正確に理解することは，内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）の機能を改善するために非常に重要となります．

研究の目的

Purpose: To provide a state-of-the-art understanding of the properties and function of the MPFL by undertaking a systematic review and statistical analysis of the literature.

この研究ではシステマティックレビューを用いて，内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）の特性と機能についての最先端の理解を得ることを目的としております．

研究デザイン

Study design: Systematic review.

研究デザインはシステマティックレビューとなっております．

研究の方法

Methods: On June 26, 2018, data for this systematic review were obtained by searching PubMed and Scopus. Articles containing numerical information regarding the anatomy, mechanical properties, and/or functional behavior of the MPFL that met the inclusion criteria were reviewed, recorded, and statistically evaluated.

2018年6月26日にこのシステマティックレビューのデータに関してPubMedとScopusで検索が行われております．

内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）の解剖学的特性，機械的特性，および機能的な役割に関する数値情報を含む論文のうち，包含基準を満たしたものをレビューしております．

研究の結果

Results: A total of 55 articles met the inclusion criteria for this review. The MPFL presented as a fanlike structure spanning from the medial femoral epicondyle to the medial border of the patella. The reported data indicated ultimate failure loads from 72 N to 208 N, ultimate failure elongation from 8.4 mm to 26 mm, and stiffness values from 8.0 N/mm to 42.5 N/mm. In both cadaveric and in vivo studies, the average elongation pattern demonstrated close to isometric behavior of the ligament in the first 50° to 60° of knee flexion, followed by progressive shortening into deep flexion. Kinematic data suggested clear lateralization of the patella in the MPFL-deficient knee during early knee flexion under simulated muscle forces.

包含基準を満たす論文が55編存在しました．

内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）大腿骨内側上顆から膝蓋骨の内側境界にまたがる扇状の組織であることが示されました．

報告されたデータによると，組織の耐え得る最大荷重は72N～208N，組織の最大伸張距離は8.4mm～26mm，剛性値は8.0N/mm～42.5N/mmでありました．

死体実験と生体内実験の両方で，平均的な伸びのパターンは，膝関節屈曲50～60°で靭帯の等尺性に近い活動を示し，深屈曲につれて漸進的に短縮されておりました．

また運動学的データから，内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）が欠損すると膝蓋骨の側方化することが明らかとなりました．

研究の結論

Conclusion: A lack of knowledge regarding the morphology and attachment sites of the MPFL remains. The reported mechanical properties also lack consistency, thus requiring further investigations. However, the results regarding patellar tracking confirm that the lack of an MPFL leads to lateralization of the patella, followed by delayed engagement of the trochlear groove, plausibly leading to an increased risk of patellar dislocations. The observed isometric behavior up to 60° of knee flexion plausibly suggests that reconstruction of the ligament can occur at flexion angles below 60°, including the 30° and 60° range as recommended in previous studies.

内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）の形態と付着部位に関する情報は不足しております．

また報告されている力学的特性にも一貫性がなく，さらなる調査が必要であります．

しかしながら膝蓋骨のトラッキングに関する結果は，内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）の欠損が膝蓋骨の側方化を引き起こし，膝蓋骨脱臼のリスクを高めることが確認されました．

さらに膝関節屈曲角度60°までの等尺性運動に近い活動が観察されたことから，以前の研究で推奨されていた30°と60°の範囲を含め，60°以下の屈曲角度でも靭帯の再構築が可能であることを示唆されます．