変形性関節症例は対側変形性関節症を合併しやすいのか？

変形性関節症例は対側変形性膝関節症を合併しやすいのか？

変形性股関節症例のリハビリテーションに携わられている理学療法士・作業療法士であれば変形性股関節症例が対側の変形性膝関節症を合併されているといったケースを経験することは多いと思います．

一側の変形性股関節症の症状に改善が得られたとしても，対側の変形性膝関節症に伴う症状が歩行や日常生活動作を制限となるケースも多く見受けられますので，この視点というのは理学療法士・作業療法士にとっても非常に重要です．

今回は変形性股関節症例は対側変形性膝関節症を合併しやすいのかどうかを明らかにした研究論文をご紹介させていただきます．

 

 

 

 

 

 

 

 

今回ご紹介する論文

J Rheumatol. 2010 Jun;37(6):1260-5. doi: 10.3899/jrheum.091154. Epub 2010 Apr 15.

Quantifying the association of radiographic osteoarthritis in knee or hip joints with other knees or hips: the Johnston County Osteoarthritis Project

Eric C Sayre 1, Joanne M Jordan, Jolanda Cibere, Louise Murphy, Todd A Schwartz, Charles G Helmick, Jordan B Renner, M Mushfiqur Rahman, Jaafar Aghajanian, Weiqun Kang, Elizabeth M Badley, Jacek A Kopec

Affiliations expand

PMID: 20395646 DOI: 10.3899/jrheum.091154

今回ご紹介する論文は2010年に掲載された少し古い論文です．

 

 

 

 

 

 

 

 

 

研究の目的

Objective: To quantify the association of radiographic osteoarthritis (ROA) in one knee or hip joint with other knee or hip joints.

この研究の目的ですが，片側の膝関節または股関節におけるX線上の変形性膝関節症と膝関節または股関節との関連性を明らかにすることとなっております．

 

 

 

 

 

 

 

 

研究の方法

Methods: We analyzed baseline data from the Johnston County Osteoarthritis Project (n = 3068). We fit 4 models for left/right knee/hip. The Kellgren-Lawrence (KL) radiographic grade severity scale was KL 0/1 (no/questionable ROA), 2 (mild ROA), or 3/4 (moderate/severe ROA). We estimated associations between KL grade in contralateral joints and other joint sites (e.g., worst hip in knee models), adjusting for sex, race/ethnicity (African American/white), age, and measured body mass index, using cumulative odds logistic regression models. Interactions were investigated: race/ethnicity by sex; race/ethnicity and sex by the 2 explanatory variables.

この研究ではJohnston County Osteoarthritis Project（n = 3068）のベースラインデータを分析しております．

左右の膝関節・股関節について4つのモデルをフィットさせております．

Kellgren-Lawrence（KL）のX線上の重症度は，KL 0/1，2，3/4に分類しております．

ロジスティック回帰モデルを用いて，性別，人種/民族，年齢，BMIを調整し，対側関節のKLグレードと他の関節部位との間の関連を推定しております．

 

 

 

 

 

 

 

 

研究の結果

Results: Contralateral joint KL grade was strongly associated with KL grade, with OR ranging from 9.2 (95% CI 7.1, 11.9) to 225.0 (95% CI 83.6, 605.7). In the left knee model, the contralateral joint association was stronger among African Americans than whites, but for the other models the associations by race/ethnicity were identical. Models examining other joint sites showed weaker but mostly statistically significant associations (OR 1.4 to 1.8).

対側関節KLグレードはKLグレードと強く関連し，ORは9.2（95％CI 7.1、11.9）から225.0（95％CI 83.6、605.7）の範囲でありました．

左膝のモデルでは対側関節との関連は白人よりもアフリカ系アメリカ人の方が強い結果でありましたが，他のモデルでは人種/民族別の関連は同一でありました．

他の関節部位を検討したモデルでは，弱いもののほとんどが統計的に有意な関連を示しました（OR 1.4～1.8）．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結論

Conclusion: We found a strong multivariable-adjusted association between KL grades in contralateral knees and hips, and a modest association with the other joint site (e.g., knees vs hips). These results suggest that diagnosis of ROA in 1 large joint may be a marker for risk of multijoint ROA, and warrant interventions to reduce the incidence or severity of ROA at these other joints.

対側の膝関節と股関節のKLグレードとの間には強い相関があり，他の関節部位（例えば膝関節と股関節）との間には中等度の相関があることが明らかとなりました．

この結果は1つの大きな関節における変形性関節症の診断は多関節における変形性関節症のリスクマーカーである可能性を示唆するものであり，他の関節における変形性関節症の発生率や重症度を軽減させるための介入が必要であることが示唆されました．

 

今回は変形性股関節症例は対側変形性膝関節症を合併しやすいのかどうかを明らかにした研究論文をご紹介させていただきました．

変形性関節症を有する症例は対側の変形性関節症が多いといった臨床上の印象と合致する結果ですね．

罹患部位のみならず対側の変形性関節症の進行予防に着目した理学療法・作業療法介入が必要ですね．