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変形性膝関節症例に対する破局的思考に有効な方法が明らかに
疼痛に関連した理学療法における最近のキーワードとして｢破局的思考｣が挙げられます．
理学療法士・作業療法士の研究でもさまざまな疾病を有する症例において，破局的思考が疼痛の遷延と関連することが報告されております．
ただ破局的思考に対してどのようにアプローチすべきかって難しいですよね．
認知行動療法のような心理的介入がアプローチの一つと考えられておりますが，なかなか素人には難しいのも実際です．
今回は変形性膝関節症例に対する破局的思考に有効な方法が明らかにした研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Pain. 2017 Nov;158(11):2189-2195. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001023.
Psychological interventions that target sleep reduce pain catastrophizing in knee osteoarthritis
Sheera F Lerman 1, Patrick H Finan, Michael T Smith, Jennifer A Haythornthwaite
Affiliations expand
PMID: 28767510 PMCID: PMC5640483 DOI: 10.1097/j.pain.0000000000001023
今回ご紹介する論文は２０１７年に掲載された論文です．
研究の目的
Pain catastrophizing is a significant risk factor for patients with knee osteoarthritis (KOA) and thus is a target for many psychological interventions for pain. This study examined if interventions targeting sleep found to be effective in improving sleep in KOA also reduce pain catastrophizing measured as a trait through the pain catastrophizing scale and measured as a daytime and nocturnal state through daily diaries.
痛みに対する破局的思考はは変形性膝関節症例の重要な危険因子であり，痛みに対する多くの心理的介入の対象となっております．
この研究では変形性膝関節症例における睡眠改善に効果的であることが判明した睡眠を標的としたアプローチが，痛みに対する破局的思考を軽減させるか否かを明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Secondary analyses were conducted on data collected as part of a randomized controlled trial assessing the effectiveness of cognitive behavioral therapy for insomnia in patients with KOA at 5 different time points: pretreatment, midtreatment and posttreatment and at 3- and 6-month follow-up. One hundred patients diagnosed with KOA and insomnia were randomized to receive either 8 sessions of cognitive behavioral therapy for insomnia or a placebo intervention of behavioral desensitization.
この研究は変形性膝関節症例の不眠症に対する認知行動療法の有効性を評価する無作為化比較試験の一部として収集されたデータを用いて行われました．
5つの異なる段階（治療前，治療中，治療後，3ヵ月後，6ヵ月後）に評価を行っております．
変形性膝関節症および不眠症と診断された100例を，不眠症に対する認知行動療法を8セッション受ける群と行動脱感作のプラセボ介入を受ける群に無作為に割り付けられております．
研究の結果
Multilevel modeling revealed that both intervention groups showed a significant reduction pretreatment to posttreatment in all 3 measures of pain catastrophizing and maintained stable levels through the 6-month follow-up. Increased sleep continuity early in treatment (pretreatment to midtreatment), but not reductions in pain, was associated with a reduction in trait and nocturnal catastrophizing later in treatment (midtreatment to posttreatment).
マルチレベル・モデリングの結果，両介入群は疼痛のアウトカムの3つの指標すべてにおいて，治療前から治療後にかけて有意な改善が得られ，6ヵ月間の追跡調査では安定したレベルを維持しました．
治療初期（治療前～治療中）の睡眠継続性の向上は，疼痛の減少ではなく，治療後期（治療中～治療後）の特徴的な夜間の異常行動の減少と関連しておりました．
研究の結論
These results suggest that short interventions focusing on sleep can significantly reduce pain catastrophizing even in a clinical population with low baseline levels of catastrophizing, possibly through improving sleep continuity.
今回の研究結果から，睡眠に焦点を当てた短時間の介入が睡眠の連続性を改善することによって，疼痛に対する破局的思考を改善させることが示唆されます．
今回は変形性膝関節症例に対する破局的思考に有効な方法が明らかにした研究論文をご紹介させていただきました．
理学療法士・作業療法士が睡眠に対してどのような介入ができるかは非常に難しいですが，やはりポジショニングであったり，そのあたりで睡眠の質の改善を図ることで破局的思考の軽減に向けたアプローチができるかもしれませんね．
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