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靴のクッション性が変形性膝関節症のリスクに影響を与える？
理学療法士・作業療法士がクライアントに対して履物の指導をする機会って多いと思います．
特に変形性関節症例においては関節症の進行予防を考慮した上での履物の指導が必要となります．
イメージ的にはクッション性の高い靴というのは関節への衝撃を緩和させ，変形性関節症のリスクを軽減させることが予想されますが，本当に靴のクッション性が変形性関節症のリスクに影響を与えるのでしょうか？
今回は靴のクッション性が変形性膝関節症のリスクに影響を与えるのかどうかを明らかにした研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Gait Posture. 2020 Nov 2;83:245-249. doi: 10.1016/j.gaitpost.2020.10.030. Online ahead of print.
Comparing walking biomechanics of older females in maximal, minimal, and traditional shoes
J J Hannigan 1, Christine D Pollard 2
Affiliations expand
PMID: 33197860 DOI: 10.1016/j.gaitpost.2020.10.030
今回ご紹介する論文は2020年に掲載されたばかりの新しい論文です．
研究の背景
Background: Knee osteoarthritis (OA) is a degenerative joint disease that affects millions of individuals each year. Several biomechanical variables during walking have been identified as risk factors for developing knee OA, including the peak external knee adduction moment (KAM) and the knee flexion angle at initial contact. Many interventions have been studied to help mitigate these risk factors, including footwear. However, it is largely unknown how varying shoe cushioning may affect walking biomechanics related to knee OA risk.
変形性膝関節症は，毎年何百万人もの人が罹患している変性性関節疾患です．
歩行時のいくつかの力学的要因が変形性膝関節症発症の危険因子として同定されており，その中には膝関節内転モーメントピーク（KAM）や初期接地時の膝屈曲角度等の重要性が明らかにされております．
これらの歩行時の力学的な危険因子を軽減するために，フットウェアを含む多くの介入が研究されてきました．
しかしながら靴のクッション性の違いが，変形性膝関節症発症のリスクに関連する歩行バイオメカニクスにどのように影響するかはあまり明らかにされておりません．
研究疑問
Research question: What is the effect of maximally and minimally cushioned shoes on walking biomechanics compared to a traditionally cushioned shoe in older females?
高齢女性を対象として，従来のクッション性の高い靴と比較して，クッション性を最大にした靴と最小にした靴が歩行時の膝関節に与える影響はどのようなものか？
研究の方法
Methods: Walking biomechanics in three shoes (maximal, traditional, minimal) were collected on 16 healthy females ages 50-70 using an 8-camera 3D motion capture system and two embedded force plates. Key biomechanical variables related to knee OA disease risk were compared between shoes using repeated measures ANOVAs.
50～70歳の健康な女性16例を対象に，8カメラ3Dモーションキャプチャーシステムと2枚の埋め込み型フォースプレートを用いて，3種類の靴（最大，従来型，最小）を履いた歩行バイオメカニクスを収集しております．
変形性膝関節症発症リスクに関連する主要なバイオメカニクス変数を反覆測定による一元配置分散分析を用いて3種類の靴の間で比較しております．
研究の結果
Results: The KAM was significantly larger in the maximal shoe (p = 0.005), while the knee flexion angle at initial contact was significantly larger in both the maximal and minimal shoe compared to the traditional shoe (p = .000). Additionally, the peak knee flexion angle (p = .000) and the loading rates of the vertical ground reaction force were (instantaneous: p = 0.001; average: p = .010) were significantly higher in the minimal shoe.
膝関節内転モーメントはクッション性が最も高いシューズで有意に大きく（p = 0.005），初期接地時の膝関節屈曲角度は従来のシューズと比較して最大値と最小値の両方で有意に大きくなりました（p = 0.000）．
さらに膝関節屈曲角度のピーク値（p = 0.000）と垂直対地反力の負荷率は，クッション性が最も低い靴で有意に高くなりました．
研究の意義
Significance: While these results are specific to the shoes used in this study, clinicians should exercise caution in prescribing maximal or minimal shoes to females in this age group who may be at risk of knee OA given these results. Research is needed on the effect of these shoes in patients with knee OA.
今回の研究結果はこの研究で使用された靴に特有のものでありますが，臨床家はこれらの結果を考慮して，変形性膝関節症膝OAのリスクがある可能性のあるこの年齢層の女性にクッション性の高いまたは低い靴を処方する際には注意が必要だと考えられます．
今後も変形性膝関節症例を対象とした靴の効果についての研究が必要と考えられます．
今回は靴のクッション性が変形性膝関節症のリスクに影響を与えるのかどうかを明らかにした研究論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると靴のクッション性は高すぎても低すぎても変形性膝関節症発症のリスクを高める危険性があるということですね．
適切な硬さの靴を選択することが変形性膝関節発症を予防することにつながりそうですね．
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