目次
人工膝関節全置換術後早期に膝関節屈曲可動域を獲得することが本当に重要なのか？
人工膝関節全置換術例に対する早期からの積極的な関節可動域運動に関してはさまざまな意見があります．
積極的な可動域運動を行うべきだといった立場もあれば，あまり早期に積極的な可動域運動を行うと組織修復の妨げとなるだけでなく，防御性収縮を強めてしまうといった立場もあります．
今回は人工膝関節全置換術後早期に膝関節屈曲可動域獲得の重要性を明かにした研究報告をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Physical Therapy Research/Advance online publication/Article overview
Importance of knee flexion range of motion during the acute phase after total knee arthroplasty
Tomohiro OKA, Osamu WADA, Tsuyoshi ASAI, Hideto MARUNO, Kiyonori MIZUNO
今回ご紹介する論文は先日公開されたばかりの日本理学療法士協会の英文誌に掲載された内容です．
研究の背景・目的
Background: We investigate the association with knee flexion range of motion (ROM) during the acute phases and that at 12 months after total knee arthroplasty (TKA). We also clarified the cut-off ROM during the acute phases in predicting the goal of knee flexion ROM at 12 months.
急性期における膝関節屈曲可動域（ROM）と12ヶ月後の膝関節形成術後の膝関節屈曲可動域（ROM）との関連を明らかにすることを目的としております．
また12ヶ月後の膝屈伸ROMの目標値を予測する上で使用できる急性期のカットオフROMを明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: In this retrospective study, 193 patients with knee osteoarthritis (female:144 patients, age:73.2 ± 7.7 years) who underwent unilateral TKA at an orthopedic clinic were recruited. They underwent assessments of knee flexion ROM at 5 days, 1 month, and 12 months after TKA. The goal of knee flexion ROM at 12 months after TKA was set at 120°. Single and logistic-regression analyses were performed with the dependent variables including the outcome of the goal of knee flexion ROM at 12 months, and the independent variables included knee flexion ROM at 5 days and 1 month, separately. We calculated the cut-off ROM at 5 days and 1 month for predicting the goal of knee flexion ROM at 12 months with receiver operating curve analysis.
研究は後方視的研究となっております．
整形外科医院で片側TKAを受けた変形性膝関節症患者193名（女性：144名、年齢：73.2±7.7歳）を対象としております．
TKA後5日後，1ヶ月後，12ヶ月後に膝屈曲ROMの評価を行っております．
TKA後12ヵ月後の膝屈曲ROMの目標は120°としております．
12ヶ月時の膝屈伸ROM目標の転帰を従属変数とし，5日目と1ヶ月目の膝屈伸ROMを含む独立変数として，単回帰分析とロジスティック回帰分析を行っております．
12ヵ月後の膝屈伸ROM目標を予測するための5日後と1ヵ月後のカットオフROMをROC分析により算出しております．
研究の結果
Results: Knee flexion ROM at 5 days and 1 month were significantly associated with the goal of that at 12 months (p < 0.01). The cut-off ROM were 85° at 5 days and 105° at 1 month separately.
術後5日目と1ヶ月目の膝屈曲ROMは12ヶ月目の目標と有意に関連しておりました（p＜0.01）．
ROMのカットオフは5日目で85°，1ヶ月目で105°でありました．
研究の結論
Conclusions: Our results suggest the importance of early improvement in knee flexion ROM after TKA, and that at 1 month postoperatively indicates the likelihood of achievement of the goal of knee flexion ROM at 12 months after TKA.
今回の結果からTKA後の膝屈曲ROMの早期改善の重要性を示唆されます．
術後1ヶ月ではTKA後12ヶ月での膝屈曲ROMの目標達成の可能性が示唆されます．
今回は人工膝関節全置換術後早期に膝関節屈曲可動域獲得の重要性を明かにした研究報告をご紹介させていただきました．
この研究だけでは早期からの積極的介入が1年後のROM獲得に有効かどうかは不明ですが，やはり早期にROMを獲得できた群ほど12ヶ月後のROMが良好であると言える結果だと思います．
またカットオフ値も示されておりますので，1つの目安としては使える論文だと思います．
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