最近見なくなった牽引療法って椎間板ヘルニア症例に対して効果が無いの？

最近見なくなった牽引療法って椎間板ヘルニア症例に対して効果が無いの？

最近，牽引療法って目にすることが少なくなりましたね．

多くのリハビリテーション室でも牽引療法を廃棄されているところが多いです．

牽引療法といえば腰痛に関するガイドラインの中でその効果がないと結論付けられてからほとんど用いられることが無くなったわけですが，椎間関節の離開や椎間関節周囲組織へのリラクセーション効果など得られる効果はゼロではないと思います．

ところで椎間板ヘルニアに対しても牽引療法って効果が得られないのでしょうか？

今回は椎間板ヘルニア症例に対する牽引療法の効果を明らかにしたメタアナリシスをご紹介させていただきます．

 

 

 

 

 

 

 

 

今回ご紹介する論文

Meta-Analysis Clin Rehabil. 2020 Jan;34(1):13-22. doi: 10.1177/0269215519872528. Epub 2019 Aug 28.

The Effect of Mechanical Traction on Low Back Pain in Patients With Herniated Intervertebral Disks: A Systemic Review and Meta-Analysis

Yu-Hsuan Cheng 1, Chih-Yang Hsu 1, Yen-Nung Lin 1 2

Affiliations expand

PMID: 31456418 DOI: 10.1177/0269215519872528

今回ご紹介する論文は2020年に掲載された新しい論文です．

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

研究の目的

Objective: To evaluate the effectiveness of traction in improving low back pain, functional outcome, and disk morphology in patients with herniated intervertebral disks.

この研究では椎間板ヘルニア症例を対象として，牽引療法が腰痛，機能的転帰，椎間板形態の改善効果を明らかにすることを目的としております．

 

 

 

 

 

 

 

 

 

データソース

Data source: PubMed, Scopus, Embase, and the Cochrane Library were searched from the earliest record to July 2019.

PubMed，Scopus，Embase，Cochrane Libraryといった検索エンジンを用いて，最も古い記録から2019年7月までの文献を対象として検索が行われております．

 

 

 

 

 

 

 

 

 

レビューの方法

Review methods: We included randomized control trials which (1) involved adult patients with low back pain associated with herniated disk confirmed by magnetic resonance imaging or computed tomography, (2) compared lumbar traction to sham or no traction, and (3) provided quantitative measurements of pain and function before and after intervention. Methodological quality was assessed using the physiotherapy evidence database (PEDro) scale and Cochrane risk of bias assessment.

(1)MRI画像またはCT画像を用いて確認された椎間板ヘルニアによる腰痛を有する成人を対象として，(2)腰椎牽引を偽物または牽引なしと比較し，(3)介入前後の疼痛および身体機能を定量的に評価した無作為化対照試験をメタアナリシスの対象としており増す．

理学療法エビデンスデータベース（PEDro）スケールとコクラン・バイアス評価のリスクを用いてエビデンスの質について評価を行っております．

 

 

 

 

 

 

 

 

 

研究の結果

Results: Initial searches for literature yielded 3015 non-duplicated records. After exclusion based on the title, abstract, and full-text review, 7 articles involving 403 participants were included for quantitative analysis. Compared with the control group, the participants in the traction group showed significantly greater improvements in pain and function in the short term, with standard mean differences of 0.44 (95% confidence interval (CI): 0.11-0.77) and 0.42 (95% CI: 0.08-0.76), respectively. The standard mean differences were not significant to support the long-term effects on pain and function, nor the effects on herniated disk size.

初回の文献検索では，3015件の文献がヒットしました．

文献のタイトル，抄録，フルテキストレビューに基づいて除外した後，403例の対象者を含む7つの論文がメタアナリシスの対象となっております．

対照群と比較して牽引群の症例は短期的に疼痛と機能に有意に大きな改善を認め，標準平均差（SMD）はそれぞれ0.44（95％信頼区間（CI）：0.11-0.77）と0.42（95％CI：0.08-0.76）でありました．

長期的な効果については疼痛と機能およびヘルニアのサイズ縮小に関して有意な効果は認められておりません．

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

研究の結論

Conclusion: Compared with sham or no traction, lumbar traction exhibited significantly more pain reduction and functional improvements in the short term, but not in the long term. There is insufficient evidence to support the effect of lumbar traction on herniated disk size reduction.

腰椎牽引を行った群ははプラセボ牽引群や非牽引群と比較して，短期的には疼痛・機能改善に有効であることが明らかとなりましたが，長期的な効果はみられておりません．

また腰椎牽引が椎間板ヘルニアのサイズ縮小に及ぼす効果を支持する証拠は不十分であることが明らかとなりました．

 

今回は椎間板ヘルニア症例に対する牽引療法の効果を明らかにしたメタアナリシスをご紹介させていただきました。

やはり長期的にみると牽引療法はへ腰椎椎間板ヘルニアに対する効果は乏しいと言わざるを得ない結果ですね．

ただ短期的には症状に改善が確認されておりますので，対症療法の1つとしては使うのもありかもしれませんね．