徒手マッサージ・足関節他動運動って本当にDVT予防になるの？

徒手マッサージ・足関節他動運動って本当にDVT予防になるの？

人工膝関節全置換術・人工股関節全置換術等の整形外科手術後には深部静脈血栓症の予防が非常に重要となります．

深部静脈血栓症を引き起こすとおおよそ10%程度が肺血栓塞栓症を引き起こすといったデータもあり，致死的な状況を引き起こすこととなります．

われわれ理学療法士・作業療法士が深部静脈血栓症の予防を目的として腓腹部の徒手マッサージや足関節の他動運動を実施することは多いと思いますが，果たしてこういった介入は本当に深部静脈血栓症の予防につながるのでしょうか？

今回は徒手マッサージ足関節他動運動って本当にDVT予防になるか否かを明らかにした報告をご紹介させていただきます．

 

 

 

 

 

紹介する論文

J Orthop Sci. 2017 Jul;22(4):726-730. doi: 10.1016/j.jos.2017.03.006. Epub 2017 Mar 24.

Manual calf massage and passive ankle motion reduce the incidence of deep vein thromboembolism after total hip arthroplasty.

Imai N, Ito T, Suda K, Miyasaka D, Endo N.

今回ご紹介する論文は2017年に掲載された比較的新しい論文です．

本邦で行われた研究のようです．

 

 

 

 

 

 

研究の背景

Venous thromboembolism is one of the general complications following total hip arthroplasty, wherein various preventive treatments have been recommended. Several studies reported that venous thromboembolism incidence after total hip arthroplasty was similar in patients who were administered prophylaxis with a conventional mechanical procedure alone, and those who were administered pharmacological anticoagulation therapy. Therefore, the optimum methods of prophylaxis are still controversial. The purpose of this study was to investigate whether manual calf massage and passive ankle motion could lower the risk for venous thromboembolism after total hip arthroplasty.

静脈血栓症は人工股関節全置換術後に起こる合併症の1つであり，さまざまな予防策が推奨されております．

これまでの研究では人工股関節全置換術後の深部静脈血栓症は従来の機械的な予防策と薬物療法による予防策が行われることが多いです．

この研究では徒手マッサージ足関節他動運動って本当にDVT予防になるか否かを明らかにすることを目的としております．

 

 

 

 

 

 

研究の方法

We retrospectively reviewed the data of 126 consecutive patients undergoing elective primary unilateral total hip arthroplasty wherein manual calf massage and passive ankle motion were performed after the surgery at our hospitals between January and October 2014. The 138 patients of the control group underwent total hip arthroplasty using the same surgical approach and pre- and postoperative protocols without this mechanical prophylaxis between January and December 2013. This mechanical prophylaxis was performed simultaneously 30 times during approximately 10 s; these procedures were repeated thrice immediately after total hip arthroplasty. Duplex ultrasonography was performed to observe the veins of both legs in all the patients on postoperative day 7.

後方視的に片側人工股関節全置換術を行った126例に対して腓腹部のマッサージと足関節他動運動を行っております．

また138例の対照群においては（術式や術前後のプロトコルは同様）これらの介入を実施しておりません．

この機械的な予防策（マッサージ・他動運動）は10秒間×30回行い，人工股関節全置換術後早期より開始しております．

術後7日目に超音波エコーにて下肢静脈を観察して深部静脈血栓症の評価を行っております．

 

 

 

 

 

 

研究結果

The incidence of deep vein thrombosis was 6.52% and 0.79% in the control and manual calf massage and passive ankle motion groups, respectively. The odds ratio for the manual calf massage and passive ankle motion groups was 8.72. Performing this mechanical prophylaxis reduced the incidence of venous thromboembolism after total hip arthroplasty. This mechanical prophylaxis is not only simple and easy, but is also safe and inexpensive.

深部静脈血栓症の合併率は対照群で6.52%，介入群で0.79%となっております．

徒手マッサージと足関節他動運動によるオッズ比は8.72でありました．

この機械的な予防策（徒手マッサージと足関節他動運動）によって静脈血栓症が減少しております．

この機械的な予防策（徒手マッサージと足関節他動運動）は単純で簡単なだけではなく安全で安価に実施可能です．

 

 

 

 

 

 

研究の結論

We therefore recommend that manual calf massage and passive ankle motion be performed in patients who will undergo total hip arthroplasty, if deep vein thrombosis does not exist before the surgery.

この研究結果から機械的な予防策（徒手マッサージと足関節他動運動）は人工股関節全置換術後の深部静脈血栓症の予防に有効であることが明らかとなりました．