変形性股関節症

変形性股関節症

末期変形性股関節症例における仙腸関節障害

今回明らかとなった延長側・短縮側の仙腸関節障害に関連するリスクファクターを考慮すると,延長側の仙腸関節に疼痛を訴える症例においては脚長差の是正が必要と思われ,短縮側における仙腸関節障害に伴う疼痛に対しては,体重コントロールと矢状面上におけるアライメント調整が重要である可能性が考えられます.
変形性股関節症

異常歩行パターンが変形性股関節症を増悪させる?

今回は歩行中の異常関節負荷が変形性股関節症例における臨床症状および軟骨欠損と関連するか否かを明らかにした論文をご紹介させていただきました. この研究結果から考えると歩行中の股関節外部屈曲モーメント・股関節外部内転モーメント・股関節外部外旋モーメントを軽減させることが変形性股関節症の進行予防につながると考えられます. 理学療法士としてどのように歩容改善に介入するかといった1つのヒントになる論文ではないでしょうか?
人工股関節全置換術

股関節疾患の理学療法に関連するお勧め書籍5選

今回は理学療法士・作業療法士向けに股関節疾患に関連した書籍をご紹介させていただきました. 皆様も書籍を購入して知識を深めましょう.
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股関節屈曲角度によって伸張される股関節内転筋群が変化する

今回は股関節屈曲角度が股関節内転筋群の伸張の程度に与える影響を明らかにした研究論文をご紹介させていただきました. 非常に面白い結果ですね,大内転筋後部線維を伸長する場合には股関節屈曲位での外転が有効ですし,長内転筋・大内転筋前部線維の伸張では股関節屈曲角度は気にする必要はないということですね.
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変形性股関節症は3つのタイプに分類できる 京都大学建内先生の最新論文

今回は変形性股関節症は3つのタイプに分類できることを明らかにした研究結果をご紹介させていただきました. タイプ別に有効であろう理学療法の内容も大きく異なることが示唆されますので,この結果をもとにタイプ別に変形性股関節症例の疾病像を考えてアプローチを行っていく必要がありますね.
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変形性股関節症例に対するノルディックウォーキングの有効性を示唆する論文紹介

ノルディックウォーキングの優れたところは,関節への力学的負荷を軽減した状態で身体活動量を保つことができるといった点です. さらに両側にポールをもって歩行するので,変形性股関節症例に特徴的な歩行時の側方への動揺も軽減することができます. 理学療法士・作業療法士も疼痛が強く活動性を維持できない変形性股関節症例に対してノルディックウォーキングを勧めてみるとよいかもしれませんね.
変形性股関節症

ゆっくり歩いてくださいといった歩行指導は変形性股関節症を進行させる?

今回は変形性股関節症の進行予防を図る上では歩行速度に関してわれわれ理学療法士・作業療法士がどのような指導を行うべきかについて考えてみました. 今回の結果から考えると変形性股関節症例に対してゆっくりと歩行するように歩行の指導を行うと,股関節内転モーメントが増大し変形性股関節症を増悪させてしまう可能性があります. われわれ理学療法士・作業療法士の歩行指導に生かしたい結果だと思います.
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健側(非罹患側)に杖を持つと本当に前額面上の股関節モーメントは軽減できるのか?

今回は健側(非罹患側)に杖を持つと本当に前額面上の股関節モーメントを軽減できるのかを明らかにした研究論文をご紹介させていただきました. 杖の使用は単純な患側への荷重量を軽減させるのはもちろんですが,変形性股関節症を予防する上で重要となる股関節内転モーメントを軽減させる上でも有効であると考えられます. 当たり前のことですが杖の使用という当たり前のことをクライアントにきちんと指導することが重要だと改めて感じさせられる内容ですね.
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京都大学建内先生の最新論文 簡単な歩行指導で変形性股関節症を予防できる可能性

簡単な歩行指導で変形性股関節症を予防できる可能性を示唆する論文をご紹介させていただきました. この結果から考えると,例えば歩隔を拡大するような歩容の修正を行って股関節内転角度を減少させるだけでも変形性股関節症の予防につながるかもしれません. また骨盤の遊脚側への傾斜を軽減させる上でも歩隔の拡大は有効でしょうし,骨盤傾斜を考えるとTrendelenbrugパターンの改善を図ることも変形性股関節症予防に向けた治療介入としては有効であると考えられます.
変形性股関節症

改善すべきDuchenne歩行と改善すべきでないDuchenne歩行があるって知ってましたか?

今回は,理学療法士が遭遇することの多いDuchenne(デュシェンヌ)歩行について考えてみたいと思いました. Duchenne(デュシェンヌ)歩行のパターンを見極めたうえで適切な介入を行いたいものです.
変形性股関節症

変形性股関節症進行予防に対する理学療法アプローチでは胸椎に対するアプローチがキーポイント

この研究は,理学療法士が変形性股関節症の予防を図る上で重要な示唆を得られる結果だと思います. 歩行中の股関節伸展角度・股関節外旋角度の減少は代償的に起こったいわば股関節症増悪による結果だと考えられますが,胸椎後彎角の増大と,仙骨前傾角度の減少,胸椎可動域の減少が身体機能低下と関連しているといった結果からすると,変形性股関節症を予防する上では,胸椎に対するアプローチが重要であると考えられます.
変形性股関節症

第7回日本運動器理学療法学会開催までに読んでおきたい研究紹介 変形性股関節症関連

今回はこの第7回日本運動器理学療法士学会の一般演題の中から面白そうな研究をいくつかご紹介いたしました. 学会に参加される方は学会までに抄録をしっかり読み込んで参加したいですね.
変形性股関節症

Hip-spine syndromeとは?

今回は理学療法士の視点でHip-spine syndromeについて考えてみました. よく耳にするhip-spine syndromeといった概念ですが,4つの分類はもとより,どちらが主原因でどのような代償戦略によって二次的な障害が発生しているのかを見極めることが重要です.
人工股関節全置換術

ウォーキングよりもランニングの方が関節への負担が小さいって嘘でしょ?

今回はウォーキングよりもランニングの方が股関節への負担が小さいのかどうかを明らかにした報告をご紹介させていただきました. 驚きの結果ですが,考えてみると関節に負荷の加わる時間が短いのでそれだけ関節負荷が小さいということになります. ランニングには当然ながらさまざまなリスクが伴いますので,この結果をもとにランニングを指導すればよいということではないと思いますが,立脚時間を短縮させることが関節負荷を軽減させる1つのポイントになりそうですね.
変形性股関節症

変形性股関節症に対する筋力トレーニングは疼痛を増強させる?

今回は変形性股関節症に対する筋力トレーニングは疼痛を増強させるのか否かについて考えてみました. 変形性股関節症に対する筋力トレーニングの有効性を検討した報告では,変形性股関節症の病期や股関節症のタイプも一括りに効果検証が行われておりますが,今後は病期や股関節症のタイプ別に有効なトレーニングの方法を考慮した上で,筋力トレーニングの効果を明らかにする必要があるでしょう.
変形性股関節症

脚長差に対する補高は筋骨格系の疼痛に対して有効か?

今回は,脚長差に対する補高に関する10編の研究を統合したシステマティックレビューをご紹介させていただきました. 残念ながら統合された10編のうち無作為化比較試験は1編のみであり,あとは前後比較を行った研究デザインでありました. ただ興味深いのは大部分で疼痛の軽減が得られており,脚長差に対する補高の使用が疼痛を増強させるといった結果が少ないといった点です. もちろんpublication biasを考慮する必要はありますが,こう考えると脚長差に起因すると思われる筋骨格系の疼痛を有する症例に対して補高を用いて脚長差の補正を行うことを検討してみる必要があると考えられます.
変形性股関節症

変形性股関節症に対する骨温存手術を見直す

今回は理学療法士・作業療法士も知っておきたい変形性股関節症に対する骨温存手術についてご紹介させていただきました. それぞれ術式によって股関節外転筋群への侵襲や荷重歩行の開始時期が異なります. また骨温存術後には手術をしても,再度変形性股関節症が進行する可能性が十分にあります. 股関節内転モーメントに着目し,歩容の改善を図ることが理学療法士として最も重要な視点になると思います.
変形性股関節症

理学療法士・作業療法士が関節拘縮と疼痛との関係を理解するにはトランスレーション理論の理解が必須

今回は関節拘縮と疼痛との関係性について,トランスレーション理論,Oblique translation理論を使って考えてみました. 関節拘縮と疼痛との関係を理解する上ではこの知識は必須です. また関節拘縮由来の疼痛を軽減させるためには,関節拘縮を引き起こす原因組織を明確にした上で,関節拘縮の改善を図ることが重要であるといえるでしょう.
変形性股関節症

最近よく耳にするグロインペインとは?

今回は理学療法士の視点でグロインペインについて考えてみました. グロインペインの原因はさまざまですので,原因によって理学療法アプローチも大きく変化します. まずは今回ご紹介した方法で評価を行った上で原因を明確にし,アプローチを行っていくことが重要です.
人工股関節全置換術

腰椎骨盤リズムとは?

腰椎骨盤リズムと股関節運動に伴う骨盤・腰椎の安定について考えてみました. 御承知のとおり,股関節の隣接関節は膝関節と仙腸関節・腰仙関節・腰椎椎間関節です. 股関節疾患のクライアントを担当した際には股関節のみならず,仙腸関節・腰仙関節・腰椎椎間関節の可動性や,安定性に着目した上で理学療法評価を行っていく必要があるでしょう.
変形性股関節症

胸椎の可動性改善によりなぜ変形性股関節症例の股関節痛が改善するのか?

今回は胸椎回旋方向の可動性改善によって変形性股関節症例の股関節痛の改善を得る方法についてご紹介させていただきました. 特に進行期や末期の変形性股関節症ともなると股関節への直接的な介入では思うような結果が得られない場合も少なくありませんので,遠隔部位からの介入はとても有用です.
人工股関節全置換術

前額面での股関節不安定性の評価

今回は前額面における股関節不安定性の評価について考えてみました. 前額面における股関節不安定性を考える上では,水平面の評価も欠かすことができません.また股関節の筋機能の評価と合わせて,胸腰椎や足部といった他部位からの影響も考慮した上で,Trendelenburg徴候・Duchenne徴候の評価を行う必要があると思います.
変形性股関節症

股関節応力を考えた理学療法を行ってますか?

運動器疾患に限ったことではありませんが,われわれが理学療法をはじめとする運動療法を提供する際には,関節応力というのが生じます.この関節応力は時には,クライアントに対して過負荷となることもありますので,クライアントの状況や,この関節応力を考慮した上で,運動療法を行うことが重要となります.今回は股関節応力に着目した運動療法について考えてみたいと思います.
変形性股関節症

変形性股関節症例における股関節可動域制限の特徴

今回は変形性股関節症例における股関節可動域制限の特徴について考えてみました.病期によっても関節可動域制限の原因はさまざまです.どういった機序で関節可動域制限が生じるかを理解しておけば,X線画像からもどういった可動域制限が生じやすいかを予測することができます.また関節可動域制限の原因が骨構造的なものか軟部組織の伸張性低下によるものかを見極めることができれば,介入によって可動域が改善し得るかどうかを判断する材料にもなります.
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理学療法士の視点で見る受動的システムとしての腸脛靭帯

今回は腸脛靭帯の張力増加による受動的システムについて考えてみました.超音波エラストグラフィを使用したこの手の研究は,臨床上も大変有益な情報をもたらしてくれます.今後もこういった情報に注目しておく必要がありそうですね.
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理学療法士の視点で腸脛靭帯をひもとく

腸脛靱帯というと大腿筋膜張筋の停止としても知られており,理学療法士に馴染み深い組織の1つだと思います.腸脛靭帯のtihgtnessはさまざまな障害を引き起こすことが知られておりますので,われわれ理学療法士の腸脛靭帯の特性を理解しておくことが重要です.今回は腸脛靭帯の特性について考えてみたいと思います.
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小殿筋ってそんなに重要なの?

股関節深層筋のトレーニングについてはいくつかの報告があります.特に変形性股関節症や人工股関節全置換術後の理学療法においては,昔から股関節外転筋力の機能改善を図ることが重要であると考えられてきました.昨今,股関節外転筋群の中でも小殿筋に茶目した研究報告が増えてきております.
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足底板に関する最新理学療法研究紹介-股関節アライメントに与える影響-

昨年まで行われた日本理学療法士学会が,今年度から完全に分科会学会単独での開催となりました.平成30年12月15-16日に福岡県で第6回日本運動器理学療法士学会が開催されます.今回はこの第6回日本運動器理学療法士学会の一般演題の中から足底板関連の面白そうな研究をいくつかご紹介いたします.
人工股関節全置換術

股関節疾患に関連する最新理学療法研究紹介

昨年まで行われた日本理学療法士学会が,今年度から完全に分科会学会単独での開催となりました.平成30年12月15-16日に福岡県で第6回日本運動器理学療法士学会が開催されます.今回はこの第6回日本運動器理学療法士学会の一般演題の中から面白そうな股関節関連の研究をいくつかご紹介いたします.
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股関節における開排動作獲得の重要性

日本の和式スタイルの生活様式では,股関節の深屈曲を伴う日常生活動作が多く,股関節の大きい屈曲可動域が必要となるわけですが,股関節の構造上,屈曲可動域は股関節外転・外旋位で大きくなるため,開排動作が獲得できれば,効率的に日常生活動作の改善を図ることができるわけです.今回は股関節の開排動作獲得について考えてみたいと思います.
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