人工股関節全置換術

今回は人工股関節全置換術後の脱臼指導って本当に必要なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると動作制限をしても脱臼率に差は無いといった結果ですね． むしろ転倒による脱臼が占める割合が高いことを考えると脱臼予防に向けては転倒予防を図ることが重要だと考えられます． この結果だけから動作制限を設ける必要はまったくないといった結論を出すことは難しいですが，症例に応じてどこまで制限が必要かを考える必要はありそうですね．

今回はTHA後の仙腸関節痛の原因を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えるとTHA後の仙腸関節痛に対しては矢状面上のアライメント変化を考慮することが重要となりそうですね． 骨盤後傾，腰椎前彎角の減少に対する対策が必須になりそうです．

今回は人工股関節全置換術は外来手術になるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると外来手術でも入院手術でも術後合併症に差はなさそうです． 日本は海外に比較して在院期間が長いので何とも言えませんが，将来的には日本でも人工股関節全置換術が外来で行われる日が来るのでしょうか？

今回は人工股関節全置換術後の足が重くなったという訴えについて考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると人工股関節全置換術後の下肢の重量というのは術前に比較して重たくなるということになります． また重量が大きくなった症例ほど術後のアウトカムが不良であるといった結果は興味深いですね． 理学療法士・作業療法士も知っておきたい研究結果だと思います．

今回はTHA例に対する中殿筋に対するストレッチングの有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると中殿筋に対するストレッチングは内転可動域の改善のみならず，中殿筋の遠心性収縮機能の改善に有効であると考えられます． 有意ではなかったものの筋力に改善が得られているといった点もポイントですね． 易脱臼性を考慮した上で中殿筋に対してストレッチングを行うことが有益である可能性がありますね．

今回はTHA後の早期歩行自立に何が必要なのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えるとTHA後に早期に歩行を自立させるためには術前から非術側の機能を向上させておくことが重要ということですね． 変形性股関節症の場合には両側罹患例も多いのでどのように非術側の機能を向上させるかがポイントになりそうですね．

今回は殿筋群の腱障害がTHA後のアウトカムと関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 後方アプローチによるTHAの場合には殿筋群の腱障害をどこか頭の隅にでも置いておく必要があることが示唆される結果ですね．

今回は結局のところTHAの耐用年数って何年なのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えるとTHAの耐用年数は25年で8割弱というところですね． こういったデータをクライアントに情報提供できるとよいですね．

今回はTHA後の大腰筋指数の重要性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 非常に興味深い結果ですね． 大腰筋指数は栄養状態や脊椎変形とも関連しており，総合的な身体機能を把握するうえでも有益ですね．

今回は人工股関節全置換術（THA）後早期の歩行の特徴を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 歩幅が短く，支持基底面が広く，立脚時間が長いというのはまさにTHA症例の特徴ですね． 後方アプローチ群の立脚時間が短いというのもポイントですね． やはり術後早期は後方アプローチよりも外側アプローチや前方アプローチが優勢ということですね．

今回はTHA後のFJSに関する最新論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えるとFJSはおおむね使用には問題ありませんが，単調性と局所独立性に一部問題がありそうです． Forgotten Joint Scoreを使用される方は一度フルテキストに目を通して見てもよさそうです． かなり難解な内容ですが．

今回はステムの形状がTHA後の外反膝との関連性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました． 非常に興味深い結果ですね． こういった結果をふまえると理学療法士・作業療法士も人工股関節インプラントのステム形状について考慮する必要がありますね．

今回の結果から考えると必要な股関節屈曲可動域は 歩行：9.9°～49.3° 階段昇段：19.6°～67.8° 階段降段：26.2°～52.4° しゃがみ動作：120.0° 立ち上がり：103.0° トイレ移乗：112.6° 靴紐結び：126.1°

今回はTHA後の自動車の乗り降りに関連する要因について検討した報告をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると自動車乗降を考えるうえでは対側股関節外転筋力に着目する必要があるということですね．

今回は高位脱臼例に対するTHA後の理学療法を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 高位脱臼例に対するTHA後に末梢神経がどのくらい伸張されているのかについては理学療法士・作業療法士も把握しておく必要がありますね． 後療法についてもどの程度，脚延長がなされているのかを考慮する必要がありますね．

今回はTHA例に対する課題志向型トレーニングの有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 運動器疾患においても運動学習の側面から考えるとやはり課題志向型トレーニングが有効だということですね． ただただ意味の無い課題を繰り返すことが課題志向型トレーニングではありませんので，症例に応じた課題を設定して繰り返してトレーニングを行うことが重要なのでしょうね．

これは臨床でも参考にできる結果ですね． やはり足関節の手術後やアキレス腱断裂など足部の術後や外傷の症例の運転開始までの期間が長いといった点がポイントでしょうね． もちろん関節の部位だけで運転開始時期は決められませんが一つの目安にできる論文ではないでしょうか．

非常に興味深い研究結果ですね． 人工関節に対する意識といった面では術後1年の段階では前方アプローチが優勢ということになりますが，術後2年が経過すればアプローチ何の差はなくなるということですね．

今回は脱臼不安感の強いTHA症例の特徴を明らかにした研究論文をご紹介させていただきます． これは臨床的にも意義のある研究ですね． この結果から考えると術前に屈曲可動域制限が高度な症例に対しては症例が脱臼不安感を抱かないような指導が必要になりそうですね．

今回はTHA後の腰痛を改善するためにヒントとなる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えるとTHA後の腰痛を改善するためには動的な腰椎前彎運動を改善することが重要であると考えられます.

今回は脊椎圧迫骨折の既往のあるTHA例は術後機能改善が不良である可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えるとTHA例においては脊椎圧迫骨折の存在を確認し，脊椎機能を評価することが重要であると考えられます． 股関節機能を代償するための脊椎機能の評価といった視点が重要になるでしょう．

今回は人工股関節全置換術（THA）後の鼠径部痛の原因として多い腸腰筋腱障害に関する論文をご紹介させていただきました． 当然ですが軟部組織のみならず骨形態やインプラントの特徴が腸腰筋腱障害の一因になるということですね．

今回はTHA例に外来理学療法は不要なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． この結果から考えるとすべてのTHA例に外来理学療法が必要ということはなくセルフエクササイズの指導で十分な症例が大部分だということになりますね． 理学療法のアイデンティティを示せなければ今後ますます理学療法士の職域が狭くなってしまいそうですね．

変形性股関節症に対する運動療法は疼痛や機能改善に対して有効だということですね． これはわれわれ理学療法士・作業療法士にとって心強い結果ですね． ただ効果推定値が小さいのも事実ですので，これをどう受け止めるかが重要でしょうね．

今回は腰椎の柔軟性がTHA後の主観的脚長差と関連する可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました． 今回の研究結果から考えるとTHA後の主観的脚長差を考えるうえでは骨盤が術側へ傾斜するタイプと非術側へ傾斜するタイプによって原因が異なる可能性がありますね． また主観的脚長差がある場合には腰椎の柔軟性に着目することが重要であると考えられます．

今回はDVT予防のためにはどのくらいのペースで足関節運動を行うのが効果的なのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると1分間に60回のペースが深部静脈血栓症を予防するためには有効ということですね． これは臨床的にも役立ちそうな結果ですね．

今回は大腰筋の質がTHA後のアウトカムと関連を調査した研究論文をご紹介させていただきました． THA後には大腰筋の質に着目した運動療法がポイントになりそうですね．

今回は日本では今後はTKAよりもTHAが増加する可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました． 数値を見るとTHAの増加の予測が著しいですね． 特に比較的若い年代のTHAの増加が今後日本でも多くなりそうですね．

今回はTHA例に対しても術前からの栄養療法が有効である可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました． 残念ながら術側股関節外転筋力やパフォーマンステスト，QOLには改善が得られておりませんが，一部の筋力には有意な改善が得られており，栄養療法が有効な可能性が垣間見える結果ですね．