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疼痛神経科学に基づく患者教育が人工膝関節全置換術例のアウトカムに与える影響は？
近年，整形外科分野でも重要視されているのが疼痛神経科学に基づく患者教育です．
しかしながら人工膝関節全置換術後の疼痛神経科学に基づく患者教育は本当に有効なのでしょうか？
今回は疼痛神経科学に基づく患者教育の意義を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Physiother Theory Pract. 2025 Jul 1:1-11. doi: 10.1080/09593985.2025.2526025. Online ahead of print.
The efficacy of pain neuroscience education in patients after total knee arthroplasty: a single blind randomized controlled trial
Abdulhamit Tayfur 1, Fatih Özyurt 1, Muhammed İhsan Kodak 1, Mehmet Fevzi Çakmak 2, Gülşah Özsoy 3, Başak Çiğdem Karaçay 4, İsmail Özsoy 3, Hakkı Çağdaş Basat 2, Caner Karartı 1
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PMID: 40590360 DOI: 10.1080/09593985.2025.2526025
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の背景
Introduction: Pain Neuroscience Education (PNE) is an intervention promoting patients’ understanding of the chronic pain better and changes maladaptive thoughts that could limit recovery. Psychological risk factors are predictive of increased pain and disability in people after total knee arthroplasty (TKA).
疼痛神経科学教育（PNE）は慢性疼痛の理解を深め，回復を妨げる可能性のある適応不全な思考パターンを改善する介入法であります．
心理的リスク因子は人工膝関節全置換術（TKA）を施行した症例における疼痛の増悪と機能障害の予測因子となります．
研究の目的
Objective: The study aim was to investigate the efficacy of PNE on clinical outcomes compared to a standard physiotherapy program in patients after TKA.
この研究では人工膝関節全置換術例を対象として疼痛神経科学に基づく患者教育が標準的な理学療法プログラムと比較して臨床的アウトカムに与える効果を調査することを目的としております．
研究の方法
Methods: A total of 34 participants were randomly assigned to either an experimental (standard physiotherapy program + PNE) or a control group (standard physiotherapy program only). After all participants had undergone routine post-operative care, the study intervention began 4-6 weeks post-surgery, at which point patients were assessed, and then followed for a 6-week treatment program. Outcomes assessed included pain severity, disability, function, pain catastrophizing, anxiety, depression, kinesiophobia, and quality of life.
34例を実験群（標準的な理学療法プログラム＋PNE）または対照群（標準的な理学療法プログラムのみ）にランダムに割り付けております．
すべての対象者が術後の標準的なケアを受けた後，手術後4～6週目に介入を開始し，患者を評価した後，6週間の治療プログラムを実施しております．
アウトカムとして疼痛の重症度，障害，機能，疼痛の catastrophizing，不安，抑うつ，運動恐怖，および生活の質を評価しております．
研究の結果
Results: A statistically significant and clinically meaningful change from baseline was observed for kinesiophobia [p = .003, (pre-treatment: Mean Difference (MD): -2.05, 95%CI: -9.58, 5.46), (post-treatment: MD: 4.86, 95%CI: -2.33, 12.07)] and the mental component of quality-of-life [p = .006, (pre-treatment: MD: 1.45, 95%CI: -3.85, 6.76), (post-treatment: MD: -10.20, 95%CI: -15.69, -4.71)] in favor of the experimental group at the end of the treatment. No significant difference was found between groups for the remaining outcomes (p > .05).
運動恐怖統計的に有意かつ臨床的に意味のある変化が観察され[p = 0.003, (治療前：平均差 (MD)：-2.05, 95%信頼区間 (CI)：-9.58, 5.46), (治療後： MD：4.86、95%CI：-2.33、12.07)]，生活の質（QOL）の精神面[p = 0.006、（治療前： MD: 1.45, 95%CI: -3.85, 6.76), (治療後: MD: -10.20, 95%CI: -15.69, -4.71)]において，介入群で有意にアウトカムが良好でありました．
残りのアウトカムについては群間差は有意ではありませんでした（p > .05）．
研究の結論
Conclusion: The combination of PNE and a standard physiotherapy program effectively reduces kinesiophobia and improves the mental component of quality-of-life in patients after TKA. However, no significant clinical effects were observed in pain or physical function. These results suggest that PNE is a valuable adjunctive strategy to address psychological aspects, highlighting the value of combining educational and physical strategies to enhance post-operative rehabilitation outcomes.
疼痛神経科学に基づく患者教育と標準的な理学療法プログラムの組み合わせは，人工膝関節全置換術後の運動恐怖の軽減とQOLの精神的な側面の改善に有効であります．
しかし疼痛や身体機能に関する臨床的な効果は有意ではなかった．
これらの結果は，疼痛神経科学に基づく患者教育が心理的な側面を対処するための有用な補助戦略であることを示唆し，教育的な戦略と身体的な戦略を組み合わせることで，術後リハビリテーションの成果を向上させる価値を強調しております．
今回は疼痛神経科学に基づく患者教育の意義を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると疼痛神経科学に基づく患者教育は人工膝関節全置換術後の運動恐怖の軽減とQOLの改善に有効である可能性がありますね．
今後，標準的な介入法として教育がなされる未来は来るのでしょうか．
