変形性膝関節症例に対するCKCトレーニングの有効性

変形性膝関節症例に対するCKCトレーニングの有効性

変形性膝関節症例に対して筋力トレーニングを指導することは多いと思います．

変形性膝関節症例に対しては荷重下でのトレーニングは関節負荷が高いため非荷重下でのトレーニングが推奨されることが多いです．

しかしながら変形性膝関節症例に対する荷重下でのCKCトレーニングって本当に有害なのでしょうか？

今回は変形性膝関節症例に対するCKCトレーニングの有効性を考える得腕参考になる論文をご紹介させていただきます．

 

 

 

 

 

 

 

今回ご紹介する論文

Meta-Analysis PLoS One. 2025 May 2;20(5):e0322475. doi: 10.1371/journal.pone.0322475. eCollection 2025.

The Effectiveness of closed kinetic chain exercises in individuals with knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis

Ammar Fadil 1, Qassim Ibrahim Muaidi 2, Mohamed Salaheldien Alayat 1, Nahla Ahmad AlMatrafi 1, Moayad Saleh Subahi 1, Mansour Abdullah Alshehri 1

Affiliations Expand

PMID: 40315212 DOI: 10.1371/journal.pone.0322475

今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．

 

 

 

 

 

 

 

研究の目的

Introduction: The aims of this review was to investigate the effectiveness of closed kinetic chain exercise (CKCE) on pain, function, and proprioception in individuals with knee osteoarthritis (OA).

このレビュー論文では変形性膝関節症例（OA）の疼痛，機能，固有感覚に対するCKCトレーニングの有効性を検討することを目的としております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の方法

Methods: Nine databases were searched up to December 2023. Randomized controlled trials (RCTs) examining the effects of CKCE in individuals with knee OA were included. The methodological quality was assessed using the PEDro scale, and the level of evidence was evaluated with the GRADE system. A random-effects meta-analysis was conducted to assess differences between treatment groups for the primary outcomes (pain and function). Effect sizes were calculated using standardized mean differences (SMDs) with 95% confidence intervals (CIs).

2023年12月までに9つのデータベースを検索しております．

変形性膝関節症例を対象としてCKCトレーニングの効果を検討した無作為化対照試験（RCT）を対象としております．

方法論的質はPEDroスケールで評価し，エビデンスレベルはGRADEシステムで評価しております．

主要アウトカム（疼痛および機能）に関する治療群間の差を評価するために，ランダム効果メタアナリシスを実施しております．

効果量は標準化平均差（SMD）と95％信頼区間（CI）を用いて算出しております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結果

Results: A total of 24 studies were included in the descriptive analysis, and 18 studies were included in the quantitative analysis (meta-analysis). The meta-analysis results indicated that CKCE treatment led to greater improvements in pain (SMD = -0.76; 95% CI: -1.51, -0.01) and function (SMD = -1.25; 95% CI: -1.88, -0.62) compared to no treatment. A subgroup meta-analysis showed that the combined treatment of CKCE and conventional physical therapy (CPT) resulted in greater improvements in pain (SMD = -1.18; 95% CI: -1.70, -0.67) and function (SMD = -1.27; 95% CI: -1.79, -0.75) compared to CPT alone. The risk of bias assessment revealed that two studies were of low quality, nine were of fair quality, and the remaining 13 were of high quality. The GRADE system indicated a low quality of evidence for the effects of CKCE on both pain and function.

記述的分析には合計24の研究が含まれ，定量的分析（メタ分析）には18の研究が含まれました．

メタアナリシスの結果，CKCトレーニングは無治療と比較して，疼痛（SMD = -0.76; 95％ CI: -1.51, -0.01）および機能（SMD = -1.25; 95％ CI: -1.88, -0.62）の大きな改善をもたらすことが示されました．

サブグループメタ解析によるとCKCトレーニングと従来の理学療法（CPT）の併用治療は，従来の理学療法単独治療と比較して疼痛（SMD = -1.18; 95％ CI: -1.70, -0.67）および機能（SMD = -1.27; 95％ CI: -1.79, -0.75）の改善が大きい結果でありました．

バイアスリスク評価では2件の研究が低品質，9件がまあまあの品質，残りの13件が高品質でありました．

GRADEシステムは疼痛と機能の両方に対するCKCトレーニングの効果についてエビデンスの質が低いことが示されました．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結論

Conclusion: While CKCE shows promise in reducing pain and improving function in individuals with knee OA, the quality of evidence is considered low according to the GRADE system. Further high-quality RCTs with larger sample sizes are needed to confirm the effectiveness of CKCE in managing knee OA.

CKCトレーニングは変形性膝関節症例における疼痛の軽減と機能の改善に有望でありますが，GRADEシステムによるとエビデンスの質は低いと考えられます．

変形性膝関節症例の管理におけるCKCトレーニングの有効性を確認するためには，よりサンプル数の多い，さらに質の高いRCTが必要であります．

 

今回は変形性膝関節症例に対するCKCトレーニングの有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．

今回の結果から考えるとCKCトレーニングには一定の効果がありそうですね．