大腿骨近位部骨折例に対する訪問在宅環境評価の効果は？

大腿骨近位部骨折例に対する訪問在宅環境評価の効果は？

回復期リハビリテーション病棟では大腿骨近位部骨折例に対して訪問在宅環境評価を行うことが多いと思います．

しかしながら大腿骨近位部骨折例に対する訪問在宅環境評価の効果ってどうなのでしょうか？

今回は大腿骨近位部骨折例に対する訪問在宅環境評価の効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

 

 

 

 

 

 

今回ご紹介する論文

Randomized Controlled Trial Clin Rehabil. 2025 Apr;39(4):437-446. doi: 10.1177/02692155241312065. Epub 2025 Feb 21.

An economic evaluation of pre-discharge home assessment visits following hip fracture: Analysis from a randomised controlled trial

Kylee J Lockwood 1, Nicholas F Taylor 2 3, Katherine E Harding 1 3, Natasha K Brusco 4

Affiliations Expand

PMID: 39981618 PMCID: PMC12018717 DOI: 10.1177/02692155241312065

今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．

 

 

 

 

 

 

 

研究の目的

ObjectiveTo investigate cost-effectiveness of pre-discharge home assessment visits for patients recovering after hip fracture.

この研究では大腿骨近位部骨折後の回復期症例に対する退院前自宅評価訪問の費用対効果を調査することを目的としております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の方法

Cost-effectiveness analysis completed alongside a randomised controlled trial.SettingHospital wards and the community.ParticipantsAdults 50 years and over with hip fractures planning to return home.InterventionParticipants were randomised to either usual-care hospital-based discharge planning or usual-care hospital-based discharge planning with a pre-discharge home assessment visit by an occupational therapist.Main measuresFunctional Independence Measure, EQ-5D-3L, and number of falls. Incremental cost-effectiveness ratios were calculated for changes at 30 days and 6 months.

この研究は無作為化比較試験と並行して実施した費用対効果分析です．

病院病棟および地域社会参加者自宅復帰を計画している50歳以上の成人股関節骨折患者介入例を通常ケアの病院ベースの退院計画，または通常ケアの病院ベースの退院計画に作業療法士による退院前自宅評価訪問を加える群に無作為に割り付けております．

30日後および6ヵ月後の変化について増分費用効果比を算出しております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結果

Seventy-seven patients participated. Compared to usual care, the home assessment group likely had fewer falls at 30 days (incidence rate ratio = 0.41, 95% confidence interval (CI) 0.15 to 1.11) and increased functional independence at 6 months (11.2 units, 95% CI 4.2 to 18.2) but no difference in quality of life (0.0 units, 95% CI -0.1 to 0.1). The mean cost to provide a home assessment visit was A$135.70. A mean cost saving of A$6182 (95% CI -$6414 to $18,777) favoured the home assessment group. The incremental cost-effectiveness ratio found a saving of A$71,337 (95% CI -$998,930 to $411,409) in achieving clinically important changes in functional independence for the home assessment group at 6 months and a saving of A$34,832 (95% CI -$331,344 to $213,900) per fall avoided in favour of the home assessment group at 30 days.ConclusionFrom a health service perspective, pre-discharge home assessments for patients after hip fracture are likely to be cost-effective in restoring functional independence and reducing falls.

77例が研究対象となっております．

通常ケアと比較して在宅評価群では30日後の転倒が少なく（発生率比＝0.41、95％信頼区間（CI）0.15～1.11），6ヵ月後の機能的自立度が改善（11.2単位、95％CI4.2～18.2）しておりますが，QOLに差はありませんでした（0.0単位、95％CI-0.1～0.1）．

訪問診療の平均費用は135.70豪ドルでありました．

平均6182豪ドル（95％CI -6414～18,777ドル）のコスト削減が在宅評価群に有利でありました．

増分費用効果比では6ヵ月後の機能的自立における臨床的に重要な変化を達成するために，在宅評価群では71,337豪ドル（95％CI -998,930～411,409ドル）の節約，30日後の転倒回避1件当たりでは34,832豪ドル（95％CI -331,344～213,900ドル）の節約となり，在宅評価群が有利でありました．

 

今回は大腿骨近位部骨折例に対する訪問在宅環境評価の効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．

今回の結果から考えると大腿骨近位部骨折例に対する訪問在宅環境評価には一定の効果がありそうですね．